心脏标志物的检验医学与临床应用分析-论文.pdf

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1、一雾2014年6月第6期2013，05：103—104临床微生物检验质量的保证和改进王明霞安徽省来安县人民医院检验科安徽滁州239200【摘要】本文主要探讨了临床微生物检验的相关技术，分析了临床微生物检验技术和方法存在的不足之处，进而探讨了如何提高临床微生物检验技术的检验质量以期可以为临床微生物检验工作提供参考。【关键词】：微生物检验；质量；保证；改进【中图分类号】Rl15【文献标识码】A【tm'~]2095—6851(2014)06前言准确性与可靠性密切相关。我们以尿标本的采集为例，经严格无菌技术采集的尿液目前，l临床微生物的检验技术不断进步，各种先进的临

2、床微生物检验如雨后春与患者自己采集的中段尿，两者检验的准确率差别很大。虽然临床上有些方法可对笋般出现，但是，仅从检验的质量评价方面来说，临床微生物检验技术还存在很多的致病菌及污染菌进行初步的鉴别，但是常常会出现差错，严重影响微生物检验的结不足，因此，需要进一步分析l临床微生物检验的质量保证对策。果。故而条件相对好些的医疗机构应该设立采样室。在采样室，由经过专业培训的2临床微生物检验中存在的质量问题工作人员对病患进行清洗、消毒、采样，以确保标本采集过程的标准化，保证临床标2．1检验方案的设计问题本的质量；也可以通过对l临床医护工作者进行定期教育和培训，使他们更

3、好地掌握在临床微生物检验中，检验方案设计的合理性对检出率和有效率会产生重要的标本采集工作，抓住更新的技术要点，更好地参与或指导标本采集过程。影响。比如，在痰样本的检验过程中，不同的检验方案在阳性率方面存在着较大的3．4室内相关质量的控制差异。比如，通过荧光法检验多次齐一尼二氏染色的痰标本时，阳性率往往能够达(1)实验室参考菌株的保存到14％左右，但是，采用集菌检查法进行检验时，检出率会提高到18％左右，后者明实验室的参考菌株常来自美国典型菌种保存中心(ATCC)和英国国家典型菌显高于前者。后者的检出率明显高于前者。可是，在目前情况下，大多数检验实验种保存中心

4、(NCTC)，其中以ATCC菌株较为常见。室还在继续选择直接涂片检查法，检验结果往往达不到要求。(2)加强试纸、试剂和诊断用血清的质量监控2．2检验操作规范性问题凝固酶，触酶，氧化酶试剂每天都要用已知阳性或阴性的菌株进行对照。抗原在I临床微生物检验过程中，任何一步都需要通过较强的判断能力才能有效的实检测试剂、B一内酰胺酶试纸、诊断用血清在每次使用的时候都要进行阳性阴性对施，这与临床检验和生化检验不同，前者对检验人员的知识储备和个人经验具有更照，染色液则需每周进行一次质量监控。细菌鉴定的重心常常是革兰染色，因此为高的要求，甚至在某种程度上，检验人员的操作有效性

5、和规范性能够对检验的准确确保检验结果的准确，应该用标准的大肠杆菌菌株和标准的金黄色葡萄球菌与送检度产生直接的影响。从这个角度讲，临床微生物检验工作需要检验人员不但的提高的菌株放在相同的玻璃上观察检测，以保证染色结果的准确性，可靠性。实验室应自身的素质，对操作规程有更为深入的了解，通过阅读有关资料，不断提升自身的专该采取多样化的染色方法，以防出现错检漏检的现象。业知识与技术水平，以便在更高的理论基础之上改进微生物检验的效果。当然，不(3)严格控制培养基的质量可否认的是，在实际操作中，一些检验人员并未对继续教育基于高度的重视，在学习对实验室采用的每个品种的培养基

6、均应抽取3％做生长试验，无菌试验，确认新的专业理论与专业技术方面积极性欠缺，对检验质量重视不够。合格后，方能应用于临床。23标本采集与处理问题(4)严格控制药敏试纸在临床微生物检验中，检验质量的缺位表现在多个方面，在标本采集和处理方药敏纸片的一般保存条件如下：一20℃以下，持续低温保存，避免反复多次的融面也存在某种程度的欠缺。样本的采集需要在恰当的时间进行，样本的处理方法应冻。药敏纸片的厂家或批号出现更改时，应该做一次质量监控，确保药敏纸片有效该正确——这些都是临床微生物检验的关键所在。比如，在尿液采集的过程中一般后，才能应用于临床常规试验。建立切实可行，科

7、学合理的质控规范，保证微生物药要采用“中段尿采集法”，而对于尿标本的采集也要取中段尿(通常为10—20mL范敏试验的真实有效。围内)，并进一步的将其排入到无菌容器中。可是，在实际操作中，有些医生或者操4检验报告的质量控制作人员会在工作的过程中，对无菌操作的重视程度不够，甚至不会收集中段尿，致使在临床微生物检验，加强检验报告的质量控制不但保证了检验结果的真实性、外尿道有常居菌进入，使尿液标本受到污染，严重的影响到检验的效果。在有关的可靠性，而且是减少医患纠纷的主要手段之一。很多检验人员在出具检验报告时，研究中，那些未经严格无菌操作收集的尿液在检验准确率方面存在

8、较大差异，甚至存在不负责的问题，并没有对于相关检验结