代谢综合征的病因病机探讨-论文.pdf

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1、第37卷第2期云南中医学院学报V0I．37N0．22014年4月JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine4．20l4代谢综合征的病因病机探讨高宗磊，柴可夫，方燕旎(1．浙江中医药大学，浙江杭州310053；2．南京中医药大学，江苏南京210029)摘要：代谢综合征的病因可概括为多食肥甘，劳逸失调，痰湿体质，先天不足，加之情志不畅，病机可综合为肝脾失和为发病之本，痰浊瘀血为发病之标。根据病因病机，采用疏肝运脾为主配合祛痰活血的方法治疗有重要的临床意义。关键词：代谢综合征；病因病机；肝脾失和；痰浊瘀

2、血中图分类号：R255．4文献标志码：A文章编号：1000—2723(2014)02—0028—03代谢综合征(metabolicsyndrome，MS)，又称胰梁之疾也。”说明过食肥甘厚味不仅能导致消渴病岛素抵抗综合征，是多种代谢产物异常积聚，与心的发生，而且也是动脉粥样硬化、血脂异常、内分泌脑血管病关系密切的疾病状态。同时，也是多种疾代谢紊乱等的危险因素。过多进食肥甘厚味，导致病发生的危险因素，如血糖异常、血脂异常、高血体内生湿生热，水谷精微不能正常输布，久之化为压、肥胖、高尿酸血症、微量白蛋白尿等。MS最终可痰浊瘀血，从而引起MS。相当于机体内的代谢产物

3、导致心绞痛、心肌梗死、猝死、脑缺血发作、脑卒中、异常聚集如血脂、血糖、动脉粥样硬化的斑块等，说间歇性跛行等。中医很早就对MS相关症状有过记明多食肥甘是MS发生的一个重要诱因。载，但无相应的病名，可归属于“痰饮、消渴、头痛、1．2劳逸失调眩晕”等范畴。该综合征已成为当代威胁人类身体长期过度劳累、起居无常会使机体的气血耗健康的重大疾病，引起世界各国的广泛关注。探讨伤，影响脾的健运。过于安逸、久坐会令气伤脾，终该病的中医病因病机，有助于深化对该病的认识，致脾胃功能受损。《素问·宣明五气论》日：“久卧伤以利发挥中医药防治的优势。现对MS的病因病机气，久坐伤肉。”机体内

4、的气血重在流通，现代社会进行探讨，为防治该病提供参考。随着交通工具的日益发达，人们的运动量减少，而1代谢综合征的病因分析脾主四肢，活动减少，必将影响到脾的运化，痰浊积1．1多食肥甘聚，日久化瘀，影响气血的运行，加重病情。因此，劳中医认为，多食肥甘易影响脾的运化功能。《素逸失调，脏腑功能低下，最易患MS。问·奇病论篇》帝日：“有病口甘者，病名为何?”岐伯1．3痰湿体质【日：“此五气之溢也，名日脾瘅。夫五味入口，藏于中医体质学认为，体质是指人体生命过程中，胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此在先天禀赋和后天获得的基础上形成的，形态结肥美之所发也。此人必数

5、食甘美而多肥也，肥者令构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治固有体制。体质的不同导致个体对疾病的易感性之以兰，除陈气也。”肥甘厚味久聚影响中焦脾胃，也有较大的差别。其中，痰湿体质是由于机体水液导致脾胃气机升降失常，运化水谷精微物质功能失运行障碍，痰浊积聚，以重浊粘滞为特征的一种体职，痰瘀湿浊积聚。《素问·通评虚实论》篇也云：“凡质状态。会导致全身脉络阻滞，出现胸部憋闷、身治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆、肥贵人，则膏体困重等症状，为胸痹、消渴等病症发生的危险因基金项目：国家自然科学基金(81273615)；

6、浙江省中医药防治重大疾病攻关计划(2011ZGG004)收稿日期：2013—12—03作者简介：高宗磊(1985一)，男，山西人，在读硕士研究生，研究方向：中医内分泌。△通信作者：柴可夫，E—mail：ckf666@163．corn28第2期高宗磊等：代谢综合征的病因病机探讨素。所以，痰湿体质在MS形成和发展过程中起着全身，同样也会导致机体的水液输布出现障碍。李重要作用。中梓日：“惟脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞1．4先天不足隔，疲而成痰。”脾主运化包括运化水湿和运化水肾为先天之本，肾之元气是机体各个脏腑发挥谷。脾气亏虚，脾失健运，出现气机升降失常，湿浊

7、功能的原动力，若先天不足，损伤元气，化生精血的积聚化为痰，血液运行障碍化为瘀，痰瘀互生积聚功能不足，易发MS。现代医学认为，MS是先天遗传体内。柴可夫认为1，欲健脾者，旨在运脾，欲使脾和生活方式不规律共同作用的结果，而遗传因素则健，则不在补，而贵在运。“运脾”一词，见于张隐庵是中医学所说的先天之本，为机体发挥正常功能的《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则前提。现代实验研究表明圜，MS的发生与遗传因素用苍术。”徐远[Sl提出MS：脾肾两虚是内因，饮食失关系密切，如13肾上腺素能受体、脂肪酸结合蛋白2、调、运动过少等是外因，肝失疏泄是其重要环节，痰脂

8、肪酶、过氧化物酶体增殖物激活受体^y、