耳鼻喉考试重点.docx

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1、耳鼻喉鼻科学第一章鼻的应用解剖学及生理学1.鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。每一侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开口分别与四组鼻窦相开通。2.静脉回流外鼻的静脉主要经內眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，內眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。3.鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。4.下鼻道顶呈穹窿状，在其顶端有鼻泪管开口，经下鼻道行上颌窦开窗术时其窗口的高度应限制在下鼻甲

2、附着处以下0.5cm。下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。5.鼻内镜手术操作一般在中鼻甲外侧进行，以免损伤筛板出现脑脊液漏。6.以筛窦隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”（OMC）。上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝，是蝶窦开口所在。7.鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称克氏静脉丛，老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称之为吴氏—鼻咽静脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。8.鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。与鼻腔的发育不同，鼻窦主

3、要在出生后发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前、后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。9.鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予了鼻腔特殊的功能如通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。10.嗅觉产生机制P33第七章鼻腔炎性疾病1.急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，四季均可发病，但冬季更多见。2.慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感

4、染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。临床类型：慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎3.慢性单纯性鼻炎鼻塞特点：（1）间歇性：白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、静坐、寒冷时加重；（2）交替性：变换侧卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替。居下位的鼻腔阻塞，居上位者则通气。4.慢性肥厚性鼻炎症状：单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，不易擤出。常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、头昏、咽干、咽痛。检查：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大。黏膜表面不平，呈结节状或桑葚样，尤以下鼻甲前端和后端游离缘为甚。探针轻压之为实质感、无凹陷，或虽有凹陷，但不立即复原。

5、第八章变应性鼻炎1.变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%~25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。本病发病机制属Ⅰ型变态反应。本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。治疗：根据变应性鼻炎分类和程度，采用阶梯式治疗方法，主要治疗原则：①避免接触过敏原；②药物治疗（非特异性治疗）；③免疫治疗（特异性治疗）。从治疗和安全性角度考虑，上下呼吸道联合治疗是重要治疗策略，有时可联合用药。药物治疗：糖皮质激素和抗组胺药。第十一章鼻出血1.出血部位多在鼻中隔下方的易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛），儿童、青少年的鼻出血多数或

6、几乎全部发生在该部位，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多较凶猛，不易止血。第十二章鼻腔及鼻窦异物儿童鼻腔异物表现为单侧鼻阻塞、流黏脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等。第十三章鼻窦炎性疾病1.急性鼻窦炎多继发与急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可累及周围组织和邻近器官，引起严重并发症。临床表现：（1）全身症状（2）局部症状：鼻塞、脓涕、头痛或局部头痛（脓性分泌物、细菌毒素和黏膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致。一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎的头痛多位于颅底或枕部。）2.各鼻窦引起的头痛

7、和疼痛各有特点：①急性上颌窦炎：眶上额部痛②急性筛窦炎：一般头痛较轻③急性额窦炎：前额部周期性疼痛。晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻，晚间则完全消失。3.慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧发病或单窦发病，双侧或多窦发病极常见。4.局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。咽科学第一章咽的应用解剖学及生理学1.咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下至第六颈椎，成人全长约12cm。咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉