耳鼻喉-考试重点

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1、1、鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉的分支眼动脉及颈外动脉的分支颌内动脉。2、鼻腔外侧壁：包括有鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的内侧板构成。3、鼻窦的骨性结构：上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔，围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通。4、鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（上颌窦）、（额窦）、（筛窦）和（蝶窦）。5、鼻窦开口：开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦，称之为前组鼻窦；开口于上鼻道及碟筛隐窝的后组筛窦及碟窦，称之后组鼻窦。6、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤临床病理（类型主要）：鳞状细胞癌为多见，多为与上颌窦，其次为腺癌，多为与筛窦。7窦恶性肿瘤综合治疗：现

2、主张是术前放疗与手术治疗的。8鼓室内的3个听小骨：锤骨、钻骨和橙骨构成。9鼓膜为椭圆形半透明薄膜。成人总面积约85mm2,有效面积55mm2o10鼓膜的组织学结构分三层：上皮层，（与外耳道皮肤相连，覆以复层鳞状上皮）；中间为纤维层，内侧为粘膜层（与鼓室的粘膜相延续，外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而“薄如蝉翼”。11小儿的咽鼓管的特点：粗、短、直。12婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短）,（宽）而（接近水平）。13内耳（又称迷路）深居颖骨岩部，分为耳蜗、前庭和半规管三部分。14中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。与外界的唯一通道是（咽鼓管）。15喉的构成：软骨、肌肉、韧带、纤维结

3、缔组织和粘膜组成.16喉的生理功能（呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能）17开放性喉外伤治疗：首先需解决出血、呼吸困难及休克三大危急情况。18喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声门上区及声门区。19喉癌的转移途径：以淋巴转移为主，少有血形、直接蔓延。20咽自上而下可分为（鼻咽、口咽、咽三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能）21分泌性中耳炎治疗原则：清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。22急性化脓性中耳炎感染途径有咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染，以咽鼓管途径最常见。23急性化脓性中耳炎时：

4、鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。穿孔后全身症状减轻。24慢性化脓性中耳炎特点：临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。25慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿。26分泌性中耳炎与鼻咽癌鉴别诊断时：发现一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。27中耳鼓室六壁：内、外、前、后、上、下壁28颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔，分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。29蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。30

5、鼻茄临床表现:为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚至失明。31鼻茄最严重的颅内并发症为（海绵窦血栓性静脉炎）。32鼻咽癌好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁，首选治疗（放射治疗）。33鼻咽癌的治疗以（放疗）为主，（手术、化疗等）为辅。34气管切开术的适应症：上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术。（喉及下咽部的手术）35颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的间隙为筋膜组织，称（环甲膜），为抢救紧急切开或穿刺通气点。36食管有三处狭窄（食管入口），（主动脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁），（横膈裂孔）。37简述慢性化脓性中耳炎的病因病币«终临床分型。笞慢性

6、化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延雨成;或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点按病珈塾临床表现可分为三型・（1）单纯型最常见多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。主要病变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃：临床特点为耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或流脓量多;脓液呈粘液性或粘脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部，呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔;鼓室粘膜微红或苍自、增厚：耳聋为轻度传导性耳聋。（2）骨疡型多由急性坏死性中耳炎迁延而来

7、。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或启、肉形成。其临床特点是耳内持续性流粘稠脓，常有臭味;鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或唐、肉;长蒂的启、肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流;多有较重的传导性耳聋。乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。颠骨.T扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软细织阴影可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生多种并发症（3）胆脂瘤型胆脂瘤为非真性肿瘤，