中医内科学病案分析.doc

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1、个人收集整理-ZQ中医七年制中医内科学作业病案：答题要求:诊断（病、型）、症状分析、治法、主方、处方、某女，岁，教师，初诊：年月日.患者慢性咳嗽已年余，近周加剧.周前夜行不慎触冒风寒，而致旧病又起.证见咳嗽频剧，气急作喘，甚至不能平卧，喉中痰鸣，痰量多，日约，质稀有泡沫，胸部膨满，微有恶寒发热，两下肢略见水肿，苔白腻较润，舌胖有齿印，舌质淡暗，脉浮细滑.b5E2R。诊断：肺胀外寒内饮症状分析：患者肺病已久，肺气耗伤，气不化津，痰饮内生伏于肺.因不慎感受风寒引动肺内伏饮，导致肺失宣降，上逆迫肺，故

2、咳嗽频剧，气急喘促不能平卧.痰阻气道搏击于喉，随气升降，故喉中痰鸣.肺气郁闭，气还肺间，故胸部膨满.寒邪伤肺凝津，故痰多质稀呈泡沫状.寒邪束表，卫阳被郁，正邪相争，故见寒热.水饮溢于肌肤则下肢浮肿.苔白腻较润，舌胖有齿印，质暗淡，脉浮细滑为痰饮内伏，风寒在表，肺气壅塞，气虚血瘀之象.p1Ean。治法：温肺散饮，降逆涤痰，活血利水主方：小青龙汤加减处方：炙麻黄桂枝干姜细辛制半夏炙甘草五味子杏仁葶苈子（包）益母草红花橘皮茯苓叁贴、陈某，女，岁.年月日初诊.主诉：右胁肋疼痛个月，加重个月.病史：半年前

3、受刺激后常觉两侧胁胀不适，时有疼痛，连及脘腹，嗳气后稍减，未服药治疗，病情逐渐加重.月前胁痛加重，更见不思饮食，时有恶心呕吐，经服中药治疗后症状减轻，因有事外出使服药中断.月前胁痛又作，且逐渐加剧，再用原方药服用后疼痛未能减轻，特来诊治.现右胁疼痛较甚，晚上加剧，不喜揉按，左侧头痛，眼睛发胀，月经提前，血色紫黑，有小块，食少，大便秘结，小便黄.检查：痛苦焦虑面容，舌质红赤，边有瘀点，脉象细弦.DXDiT。诊断：病名：胁痛证名：肝气郁结症状分析：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹.该患

4、者为受情志刺激，为情志所伤，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而出现地胁痛.肝疏泄失职，则情志更为抑郁，久郁不解，肝失其柔顺舒畅，在患者则表现出痛苦焦虑面容.患者晚上为肝经与胆经循行时间，晚上加重，不喜揉按，左侧疼痛，则提示肝气郁滞.肝气横逆犯胃，则见嗳气，胃气不舒则表现为食少.肝开窍于目，肝失条达，则眼睛可发胀.肝为女子之先天，肝气郁结，气滞血瘀表现于经期则为月经提前，血色紫黑，有小块，在舌象即表现出舌质红赤、边有瘀点.气滞过久则可发展为血热津伤，患者表现为小便黄、大便秘结.脉弦，亦提示为肝郁不舒之

5、证.RTCrp。治法：疏肝解郁，行气止痛主方：柴胡疏肝散加减处方：柴胡白芍赤芍当归川芎枳壳陈皮甘草大枣香附桃仁红花淡竹茹鲜芦根1/1