中医内科学毕业考核(病案)

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1、病案考核题1、患者张××，女，62岁，农民，反复发作右侧下肢疼痛十余年，以膝关节周围明显，痛时有肿胀，并有红肿、发热，并时有腰痛，行走困难，曾反复多方求治，未见好转，近一月来下肢疼痛加重，影响生活，膝关节肿胀明显，不能入睡，大便干结，口干，门诊求治，舌红，苔黄，脉数。请列出并分析如下内容：病名，证型，病机，治法，选方，标准处方。2、薛某，女，50岁。泄泻反复发作三年余，大便时溏时泻，稍食油腻则泄泻增剧，纳谷不香，脘腹胀闷，面色萎黄，体倦乏力，晨起面睑略浮，舌淡苔白，脉细弱。要求：写出病名、证型、病机、治法、方剂3、患者李××，女，30岁，教师，近来体重减轻，但食量

2、反而增加，口干，尿量增加，疲劳感明显，夜间低热，舌淡红苔少，脉细弱。请列出并分析如下内容：病名，证型，病机，治法，选方，标准处方。4、张某，男，55岁，宿患哮证，经年不愈，反复发作，尤每年秋冬气候变化之时，更易发病。近一周哮喘又见发作，呼吸急促，不能平卧，喉间痰鸣，胸闷如窒，经中西药治疗，未见好转。昨日夜半起至今晨竟持续喘鸣不已，鼻翼煽动，气促胸高，汗出如珠，面赤燥扰，唇舌青紫，四肢凉冷，其脉浮大无根。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立 法、主方（药物）、调护。5、刘某，男，57岁。患者素体壮实，常有头晕，但不影响劳动，

3、性情急躁，大便干结，尚能每日一行。昨日突然头晕甚重，继之言语不利，左侧半身不遂，面部口眼歪斜，神志尚清，经西医诊断为脑血栓形成，舌红，苔黄腻，脉弦滑。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立 法、主方（药物）、调护。6、患者刘××，男，65岁。因心前区疼痛反复发作一年入院。诉一年来左心前区闷痛，每日发作2-4次，每次发作持续1-3分钟，经休息或含服硝酸甘油片可缓解，在劳累或激动时易于诱发，曾在当地医院查心电图“STV4-5水平下移1.5mv，诊断为冠心病心绞痛，用丹参滴丸，消心痛等治疗，疼痛发作减少。近一周因劳累过度，发作频繁

4、，每日5-6次，每次持续约5分钟，但服硝酸甘油片可缓解，伴见胸闷，心悸，倦怠乏力，动则益甚，纳呆便溏，时有恶心多涎，形体肥胖，舌体胖边有齿印瘀斑，苔白腻，脉弦细涩，重按无力。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立 法、主方（药物）、调护。7、王某，男，35岁，干部。病史：平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品，不慎受邪之后出现发热恶寒，自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。请列出并分析如下内容：病名，证型，病机，治法，选方，标准处方。8、

5、金某，女，52岁。慢性结肠炎十余年。平素脘腹不适，大便稀薄，日二、三次不等， 夹杂少许不消化食物，进食生冷油腻则便次增多，腹时隐痛，纳少，疲倦乏力。近一周来因工作劳累诸证加重，少腹坠胀，大使日五、六次，每于晨起六点许腹部作痛，痛即登厕， 泄后痛减。脘腹喜温喜按，腰酸冷痛，四末欠温。舌胖淡嫩，边有齿痕，苔白腻，脉沉细 无力。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立 法、主方（药物）、调护。9、患者张××，女，62岁，农民，反复发作右侧下肢疼痛十余年，以膝关节周围明显，遇风寒加重，并时有腰痛，行走困难，夜间尿多，曾反复多方求治，未

6、见好转，近一月来下肢疼痛加重，影响生活，夜间加重，不能入睡，门诊求治，舌淡，苔白，脉紧。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立 法、主方（药物）、调护。10、张某，男，55岁，宿患哮证，经年不愈，反复发作，尤每年秋冬气候变化之时，更易发病。近一周哮喘又见发作，呼吸急促，不能平卧，喉间痰鸣，胸闷如窒，经中西药治疗，未见好转。昨日夜半起至今晨竟持续喘鸣不已，鼻翼煽动，气促胸高，汗出如珠，面赤燥扰，唇舌青紫，四肢凉冷，其脉浮大无根。请回答：病名诊断、证型、病机、治法、主方。11、刘某，男，57岁。患者素体壮实，常有头晕，但不影响劳

7、动，性情急躁，大便干结，尚能每日一行。昨日突然头晕甚重，继之言语不利，左侧半身不遂，面部口眼歪斜，神志尚清，经西医诊断为脑血栓形成，舌红，苔黄腻，脉弦滑。请回答：病名诊断、证型、病机、治法、主方。12、陈某,女,38岁,干部,就诊日期:2004年5月l1日。患者有“美尼尔氏综合征”病史2年,今日上班起身时突发头晕目眩,头重如蒙,视物旋转,伴胸闷、恶心、呕吐痰涎、不能站立,家人遂抬其来就诊。查:舌质淡红苔黄腻,脉弦滑。测:血压120/80mmHg,心率89次/分,律齐,心肺无异常体征。请写出50字以上的辨证分析（要求病位、病性、病理转化）、诊断（病名、证型）、立 法

8、、主方（药