XX区离休干部居家护理工作存在的问题及对策建议调研报告.docx

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1、XX区离休干部居家护理工作存在的问题及对策建议调研报告XX年X月X日起，全市开展长期护理保险工作（以下简称“长护险”）。本市年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员，可以申请老年照护统一需求评估，评估等级为二至六级，由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务，并按规定结算护理费用。对这一新政策，按照市委老干部局的工作精神，XX区委老干部局在第一时间进行跟踪了解，并通过问卷调查与重点访谈相结合的方式，听取了有关职能部门、护理服务公司等服务提供方关于“长护险”服务开展情况的介绍，听取了老干部工作站、部分老干部关于接

2、受“长护险”服务的感受和建议，实地考察部分护理服务站，就完善长期护理保险工作，探索进一步做好离休干部居家护理工作进行了调研，具体如下。一、我区离休干部护理需求增长的特点（一）从护理对象来看，有硬性或潜在需求的人群在快速增加截至XX年X月X日，我区共有社区离休干部X人，平均年龄89岁。其中生活完全不能自理，长期卧床不起的X人，占总人数的X%;有一定自理能力，经常发病，平时需要有人陪护照顾的X人，约占总人数的X4%;两者相加约占总人数的X%(而这一数据2018年时为X%，2019年为X%，2020年为X%)，呈逐

3、年上升的趋势;前几年基本以3%的速度增加，而XX年增长速度近X%，可以看出生活完全不能自理和半自理这一护理需求人群正在加速增加。（二）从护理形式上看，主动或被动选择居家护理较集中调研发现，当老干部生活不能自理需要护理的时候，在机构养老护理、住院护理、居家护理三种主要护理形式的选择调查中，选择机构养老护理的占X%，选择住院护理的占X%，选择居家护理的占X%。从数据上看，老干部选择住院护理的人数高于选择居家护理的人数，人住医院进行护理是老干部的第一选择，然而由于离休干部住院难的矛盾普遍突出，现实中近九成的老干部最

4、终还是以居家护理为主，居家护理成为老同志护理需求主动或被动的第一选择。（三）从护理内容上看，个性化、精细化需求较高在与老干部的交谈中发现，老干部对居家上门护理提到最多、出现频率最高的是：服务是否贴切需求、服务如何保障安全、如何付费等，而对于不想接受服务的可能原因排名较前的是：须定时等人太麻烦、服务人员不如医院专业、服务达不到预期效果等。从中可以看出，离休老干部普遍较看重对其个性的尊重，居家护理中，除了一般护理服务以外，也较侧重于提升生活、健康质量的服务。这就对护理服务的个性化、专业化、精细化提出了更高的要求。

5、二、现阶段“长护险”在离休干部中推进的不足目前“长护险”制定了覆盖社区居家和养老机构、医院的护理服务项目清单，初步梳理了42项服务项目，分为基本生活照料类（27项）和常用医疗护理类(15项），以基本生活照料类为主。同时，规定每个项目的相应服务标准、服务规范和服务人员的资质要求。应该说在老干部的居家护理中正在发挥着应有的作用，但是在调研中我们发现现阶段“长护险”在老干部居家护理服务中还存在着一些不足。（一）部分离休干部对“长护险”认知度不高在我们的走访和抽样调查中发现，近半数老干部表示不是很了解“长护险”其中还

6、有不少老干部表示不了解也不需要了解“长护险”而这一现象在级别越高、医疗待遇越好的老同志身上就越明显。我们认为这主要是三方面的原因造成的，一是老年人接受新事物较困难、过程较长。一方面生理年龄增加，身体机能下降，另一方面在心理上易产生自我封闭，外在表现为接受新事物较困难;二是“长护险”宣传在精准投放上力度不够。老同志因为年龄较大，生活半径较小，而且大部分与子女分开居住，获得信息的渠道偏窄，社区及相关部门“长护险”的宣传对于年轻老人来说是相适应的，但是对于离休干部这一特殊高龄老人群体宣传的投放还不够，造成部分老同志

7、对“长护险”政策了解不深或者理解存在偏差；三是老同志的医疗条件相对较好，基础医疗有保障。一方面部分老同志认为生病就要去医院，不相信医院以外的服务机构，甚至个别老同志病情进人康复阶段后也不肯出院，一定要痊愈后才办理出院手续;另一方面离休干部住院相对比较容易，尤其级别比较高的老同志住院基本可以按需满足，这也是他们不容易接受“长护险”的原因之一。（二）相对于离休干部需求的满足还不够个性化、精细化离休干部是老年人中的特殊群体，他们阅历丰富，生病后能采取较为积极的自理措施，也希望能够得到更为细致及时的医护服务。我市的“

8、长护险”处于推广初期，作为一种基础险还不能过于满足太过个性化的需求，如患慢性病的老干部因长期受疾病折磨，病情难以好转，有的已经久病成医，常会查阅一些书籍，除了日常护理照料，他们还需要更多了解病情，更想受到有关其疾病的各种知识的指导，如果只是一味地简单护理，忽视心理上抚慰，病人反会产生厌烦情绪。而目前“长护险”尚未满足对健康知识、用药知识宣教等方面的护理需求服务。（三）“长护险”推广初期还有待进一步完