教学讲稿耳鼻喉科用药

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1、武穴市第一人民医院郭卫卫国家基本药物临床应用指南耳鼻咽喉眼口疾病部分耳鼻咽喉常见疾病耳鼻咽喉科基本药物1%麻黄碱滴鼻液—减充血禁用鼻腔干燥、萎缩性鼻炎者慎用高血压、甲亢、冠心病、糖尿病、闭角青光眼、妊娠期妇女、儿童、运动员连用不超过1周耳鼻咽喉科基本药物0.3%氧氟沙星滴耳液—抗菌禁用过敏者、婴幼儿、18岁以下者慎用妊娠期妇女疗程不超过4周耳鼻咽喉科基本药物地芬尼多片—抗眩晕25~50mgT.i.d禁用过敏者、6个月以内婴儿、严重肾功能不全者慎用青光眼、胃肠及尿道梗阻、心动过速者、妊娠期妇女、肾功能不全者急性咽炎咽粘膜

2、、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症多发生于秋冬及冬春之交起病较急，咽干、咽痛，吞咽时明显重者发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛咽粘膜及侧索急性红肿，滤泡中央黄白点状物颌下淋巴结肿大，且有压痛血白细胞可增高急性咽炎药物治疗一般、对症治疗、淡盐水漱口抗菌药物治疗阿莫西林头孢氨苄红霉素、罗红霉素阿奇霉素慢性咽炎咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈咽异常感觉，晨起频繁干咳，重时作呕咽粘膜弥漫性充血，暗红色，咽后壁粘稠分泌物悬雍垂可增粗或粘膜肥厚、充血，后壁淋巴滤泡散在或融合成片咽侧索充血、肥

3、厚慢性咽炎药物治疗一般、病因治疗邻近感染治疗含片、淡盐水中药、成药急性喉炎声门区为主的喉粘膜急性弥漫性卡他性炎症可单独发生，也可继发于急性鼻、咽炎，或继发于急性传染病多发于冬、春季急性喉炎声嘶喉痉挛喉分泌物增多小儿全身症状较重，伴呼吸困难声带充血，表面分泌物附着，或喉黏膜红肿急性喉炎药物治疗声休抗菌药物及激素全身使用雾化吸入慢性喉炎喉粘膜的慢性非特异性炎症主要为双侧声带粘膜慢性炎性病变咽喉异常感觉发声改变喉分泌物多慢性喉炎喉粘膜弥漫性充血，表面小血管粘膜表面可有黏液或黏液丝杓间区粘膜充血增厚发音时声门闭合差或喉粘膜广泛

4、增厚，声带充血，边缘圆厚，可有结节状或息肉样突起室带亦常肥厚，或部分遮蔽声带慢性喉炎药物治疗去刺激，戒烟酒声休控制邻近炎症控制胃食管返流雾化治疗中成药急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”，又称普通感冒为病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症，常波及鼻窦或咽喉，传染性强多发于冬秋季以及季节交替之时急性鼻炎起病急，鼻（咽）干、痒、刺激、异物或烧灼感鼻塞渐重，夜间明显，打喷嚏初为水样涕，后为粘脓性有鼻音、儿童可出血伴疲劳、头痛、畏寒、食欲不振等全身症状鼻粘膜充血、干燥，渐肿胀，鼻道水样、粘液样或粘脓性分泌物，咽充血合并细菌感染，则出现脓涕，

5、病情迁延急性鼻炎药物治疗解热镇痛剂鼻用减充血剂抗菌药物治疗慢性鼻炎鼻粘膜及粘膜下层的慢性炎症鼻粘膜肿胀，分泌物增加病程数月以上或反复发作、迁延不愈，无明确的致病微生物感染一般分为慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎慢性鼻炎慢性单纯性鼻炎间歇性和交替性鼻塞、涕多，可伴嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻根不适、头痛等鼻粘膜淡红，双下甲肿胀，光滑、湿润，用探针轻压呈凹陷，移开后立即恢复鼻粘膜对减充血剂敏感鼻腔有粘液涕或粘液丝慢性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞重，持续。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕为粘液性或粘脓性可有耳鸣、听力减退、头痛、头昏、失眠、萎靡

6、等鼻粘膜增生、肥厚，暗红和紫红，下甲肿大呈结节状和桑椹状，触诊有硬实感，对麻黄素反应差鼻底或下鼻道内可见粘涕或粘脓涕慢性鼻炎药物治疗鼻用减充血剂中成药手术或物理治疗过敏性鼻炎鼻黏膜的过敏性疾病分为常年性和季节性两种阵发性鼻痒、喷嚏、大量水样涕和鼻塞鼻粘膜水肿、苍白，鼻腔有水样或粘液样物，鼻甲肿大，麻黄素可使其缩小变应原皮肤试验、血清IgE测定阳性过敏性鼻炎药物治疗抗组胺剂鼻用减充血剂肾上腺皮质激素全身鼻用急性鼻窦炎鼻窦黏膜的急性化脓性炎症。鼻塞、多脓涕头面痛、发热、全身不适黏膜充血、鼻腔积脓鼻窦区压痛X线阳性发现急性鼻

7、窦炎药物治疗抗菌药物减充血剂慢性鼻窦炎病史鼻塞、粘脓涕、头痛、嗅觉减退鼻黏膜充血肥厚，鼻腔积脓或有息肉X线阳性表现慢性鼻窦炎药物治疗同急性鼻窦炎手术治疗急性外耳道炎耳道皮肤和皮下组织的急性炎症挖耳或耳进水史，耳痛，但听力好耳屏压痛及耳郭牵拉痛耳道皮肤红肿化脓药物治疗抗菌药物全身和局部使用外耳道耵聍栓塞外耳道棕黑色硬质团块5%碳酸氢钠滴耳3~5天后行外耳道冲洗有感染时加用抗菌药物急性中耳炎细菌病毒感染引起的中耳粘膜急性炎症多见于儿童耳痛、听力减退、耳流脓鼓膜充血、穿孔、溢脓可伴有发热急性中耳炎药物治疗抗菌药物鼻用减充血剂

8、慢性化脓性中耳炎中耳粘膜、骨膜和/或骨质的慢性化脓性炎症危险型可以引起颅内、外并发症耳流脓、听力下降、耳鸣鼓膜穿孔溢脓，或有肉芽、息肉、胆脂瘤传导性、感音性或混合性听力损失颞骨CT扫描阳性表现慢性化脓性中耳炎药物治疗同急性中耳炎手术梅尼埃病原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状前庭功