耳鼻喉科常用药物.ppt

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1、耳鼻喉科常用药物耳鼻咽喉科用药：全身用药和局部用药。全身用药包括：抗菌素、抗组胺药、止血药、免疫增强剂等局部用药包括：鼻部用药、咽喉用药、耳部用药、局部麻醉剂。第一节耳鼻喉科全身用药一、青霉素penicillin1．适应症：急慢性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎等。2．不良反应：可有皮肤过敏、休克．3．用法用量：肌肉注射80万u，一日3次。静脉滴注一日160～800万u。4、注意事项：药前必须作过敏试验。二、注射用氨苄青霉素1.适应症：主要用于对本品敏感的肠球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌，大肠杆菌、产气

2、杆菌等所致的耳鼻喉感染性炎症．2.不良反应：常见皮疹，大剂量静脉用可引起抽搐等神经系统症状3.用法用量：肌肉注射一次0．5～1.0g，一日2～4g．静脉滴注一次6g溶入500ml水中。4.注意事项：用药前必须作青霉素皮内过敏试验，阳性者禁用。三、注射用氧哌嗪青霉素1、适应症：主要用于绿脓杆菌、各型变形杆菌、肠杆菌属．流感杆菌、淋球菌、类链球菌及大肠杆菌耳鼻咽喉急性感染。2、不良反应：比氨苄青霉素轻。3、用法用量：静脉滴注一次6克，溶于500m1生理盐水或5％葡萄糖注射液内静滴一小时，一日一次．4

3、．注意事项：用药前作青霉索皮内过敏试验，阳性者禁用。四、注射用头孢菌素Ⅴ（先锋霉素Ⅴ）1、适应症：急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性中耳炎、脑膜炎2、不良反应：偶见皮疹、心悸、药热、眩晕、恶心、腹泻。3、用法用量：肌肉注射一次0．5～1g，一日3～4次，用无菌注射用水或生理盐水2～3ml溶解。静脉滴注，用无菌注射用水10ml溶解，再用生理盐水或葡萄糖注射5OOml稀释后静滴，每日4～6g4、注意事项：作皮内过敏试验。五、头孢拉定胶囊(先锋Ⅵ号胶囊)1、适应症：急性扁桃体炎、咽炎、喉炎、中耳炎等。2、

4、不良反应：偶见胃肠道功能紊乱、皮疹、药热、白血球减少等。3、用法用量：每日0.25－0.5g、每6小时1次，每日总量不超过4g，宜饭后服。4、注意每项：青霉素过敏或过敏体质者慎用，头孢类过敏者禁用。六、甲硝唑1、适应症：主要用于耳鼻咽喉厌氧菌感染．2、不良反应：恶心呕吐等胃肠反应、白血球减少、惊厥、周围神经炎等．3、用法用量：口服每次0．2～0．4g，一日3～4次．静滴150ml，每日两次。4、注意事项：肝功能障碍者，应酌情减量。用药期间减少钠摄入量，以免引起钠潴留．孕妇禁用．七、止血敏(酚磺乙

5、胺)1、适应症：鼻出血、预防手术出血，扁桃体手术后出血等．2、不良反应：毒性小、但静注时可发生休克。3、用法用量：治疗出血时肌注或静注，每次0．25～0．75g一日2～3次。常用剂量3g加入补液500ml.八、立止血1、适应症：鼻部手术、扁桃体切除术、咽喉部肿瘤切除术、鼻出血等．2、用法用量：肌注30分钟起作用，静注10～20分钟起作用，每次一支1Kμ每天l～2次．亦可局部应用。3、注意事项：禁忌用于有血栓形成倾向或栓塞病患者，孕妇慎用。九、止血芳酸(氨甲苯酸)1、适应症：慢性渗血、鼻出血。2、

6、用法用量：口服每次O．25～0．5g，一日3次．静滴，用5％葡萄糖溶液500ml，一日最大量0．6g。3、注意事项：用量过大促进血栓形成，对有血栓形成倾向或血栓病吏者禁用或慎用。第二节鼻部局部用药鼻部用药原则局部用药应注意以下几点：1．药液应不严重影响鼻粘膜纤毛功能。2．鼻粘膜表面粘液酸碱度(pH)为5．5～6.5之间，药液应与此相适应且应等渗。3．药物吸收能力较强，故局部用药应考虑到对全身的副作用。4．用正确的滴鼻方法方能达到治疗作用。擤出鼻梯后．患者平卧肩与床沿平齐，头后仰下垂，使鼻孔垂直朝

7、上。每侧鼻孔滴3～4滴．30s后头向左、向右偏斜各30s，然后头恢复原位维持30s，最后坐起将头前低．这样可使滴人的药液充分分布于整个鼻腔，尤其是各个鼻道，有利于窦口开放。如果采取坐位仰首姿势滴鼻，则大部分药液顺鼻底流至鼻咽部。(一)呋喃西林麻黄碱滴鼻液1.浓度：1％(成人用)、0．5％(小儿用)2.作用：呋喃西林为抗菌谱较广的抗感染药物麻黄硷为拟肾上腺素药物，能收缩血管，促进引流，减少鼻腔分泌物，改善鼻腔通气状况。3.用途：急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎，急、慢性鼻窦炎，变应性鼻炎等。4.用法：滴鼻

8、，3次／天，连续用药不宜超过2周。萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎忌用(二)麻黄碱地塞米松滴鼻液1.成分：1％麻黄碱、0．5％地塞米松。2.作用：抗过敏，减轻鼻粘膜水肿，改善通气。3.用途：变应性鼻炎。4.用法：滴鼻，3次／天。(三)酮替芬滴鼻液1.成分：0.15％酮替芬。2.作用：抗过敏，抗组胺。3.用途：变应性鼻炎。4.用法：滴鼻，2～3次／天。(四)复方簿荷樟脑滴鼻剂1.成分：薄荷、樟脑、桉叶油等。2.作用：润滑鼻腔粘膜、刺激神经末梢、促进粘膜分泌及除臭。3.用途：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及鼻出血等。