《常用化疗药物》PPT课件.ppt

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1、化疗药的不良反应及用药护理沈注射用盐酸阿糖胞苷属抗代谢类抗肿瘤药。本品适用于急性白血病(对急性粒细胞性白血病疗效较好，对急性单核细胞性白血病及急性淋巴细胞性白血病也有效)及恶性淋巴瘤等。用法1.皮下注射：2.静脉点滴（2~3h）3.鞘内注射：预防中枢神经系统白血病不良反应：1.骨髓抑制是主要的剂量限制性毒性。其特点是白细胞减少、血小板减少、网织红细胞减少和巨幼红细胞症。骨髓抑制程度与剂量及方案相关。用药后须经常检查血象。2.消化道反应恶心、呕吐，特别是静脉快速给药时更常见。3.其他发热、脱发、皮疹、肝功能损害。盐酸阿糖胞苷长春新碱用于治疗急性淋巴细胞白血病疗效较好

2、，肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效。用法用量：静推，最大不大于2mg不良反应：1剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状2骨髓抑制和消化道反应较轻。3有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。4可见脱发，偶见血压的改变。注意事项：1仅用于静脉注射，漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。一旦漏出或可疑外漏，应立即停止输液2防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护3冲入静脉时避免日光直接照射。4肝功能异常时减量使用。硫酸长春地辛适应症：对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴

3、瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。不良反应：1.骨髓抑制2.胃肠道反应3.神经毒性：可逆性的末梢神经炎较长春新碱轻，可有腹胀、便秘4.有局部组织刺激反应：可引起静脉炎，应避免漏出血管外和溅入眼内。注意事项：白细胞降到3×109/L及血小板降到5O×109/L应停药。静脉滴注时应小心,防止外漏,以免漏出血管外造成疼痛,皮肤坏死,溃疡,一旦出现应立刻冷敷,并封闭。抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，睾丸肿瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等均有一定的疗效。不良反应：1.骨髓抑制：白细胞减少最常见2.胃肠道反应3.泌尿道反

4、应：可致出血性膀胱炎4.脱发、口腔炎注意事项：本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。环磷酰胺异环磷酰胺适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等不良反应1.骨髓抑制2.胃肠道反应3.泌尿道反应：可致出血性膀胱炎4.中枢神经系统毒性5.脱发顺铂用于睾丸癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤等不良反应1.骨髓抑制2.胃肠道反庆：最常见3.肾脏毒性（在用较大剂量时，必须同时进行水化和利尿，以降低肾脏毒性的一种治疗方法）4.神经毒性5.电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见

5、，二者同时出现时则发生手足抽搐。6.其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功能损害。甲氨蝶呤主要适用于急性白血病、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、自体免疫病等。副作用：1.胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。2.骨髓抑制3.肾脏损害：大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症4.脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。亚叶酸钙可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻

6、其细胞毒的毒性作用。甲氨蝶呤（MTX）：在漱口溶液的选择上，（CF）6~9mg溶于100ml生理盐水中含漱，随时测口腔pH值，当pH值下降时可用2%碳酸氢钠漱口，提高口腔pH值；当pH值偏高时，用4%硼酸液漱口，预防口腔感染。并进行CF解救，MTX静脉滴注第36h∕42h开始解救，解救时严格遵医嘱，按时间给予解救。柔红霉素主要用于各种类型的急性白血病(包括粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性以及粒-单核细胞性)、红白血病、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤，也可用于神经母细胞病、肾母细胞瘤等不良反应1.骨髓抑制2.心脏毒性（每一治疗周期之前及之后，都应做心电图。）3.口腔

7、炎（会在注射药物5－10天后出现，其特点是溃烂区域的疼痛，特别是在舌两侧及舌下粘膜区域）4.消化道症状5.脱发阿霉素（多柔比星）广谱抗肿瘤药，治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、何杰金和非何杰金淋巴瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、睾丸癌、等。不良反应：1.抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。2.心脏毒性，严重时可出现心力衰竭3.可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等。4.少数患者有发热、出血性红斑及肝功能损害。表阿霉素（表柔比星）用于治疗乳癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤等。不良反应副作用较ADM轻1.骨髓抑制表现为白细胞

8、和血小板减