肿瘤常用化疗药物.ppt

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1、肿瘤常用化疗药物目录1:基本概念 2:中文名(英文缩写) 3:适应症 4:注意事项基本概念一、在实施化疗前必须确定1患者一般情况2病理诊断3TNM分期4PS评分5化疗同意书6化疗方案基本概念二、按化疗目的分为:1根治性化疗2姑息性化疗3辅助性化疗4新辅助性化疗5同步化疗基本概念三、联合化疗:增加疗效,一般主张用2-3种联合,太多会增加副作用而疗效无明显提高四、多程化疗:化疗药物对肿瘤细胞杀灭属于一级动力学,即化疗药物只能按一定比例而不是全部杀灭肿瘤细胞基本概念五、化疗副反应原因:肿瘤细胞与正常细胞之间在生化代谢

2、及DNA修复等方面无明显差异,化疗药物对正常组织及肿瘤细胞选择性低。六、化疗常见副反应1恶心,呕吐2食欲减退3骨髓抑制4脱发顺铂(DDP)适应症小细胞与非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌及癌性胸、腹水腔内注射注意事项1:一般用盐水配制2:致吐最强的化疗药物之一3:肾脏毒性4:一次性大剂量(60mg/m2)时应水化奈达铂(NDP)适应症与顺铂相似注意事项1:用盐水配制2:避免阳光直接照射3:消化道及肾毒性较DDP轻,但骨髓抑制较之重卡铂(CBP)适应症与顺铂相似注意事项1:用5%葡萄糖配制2

3、:静脉滴注时避光3:肾毒性及消化道副反应较DDP轻,骨髓抑制较之重奥沙利铂(L-OHP)适应症结直肠癌、卵巢癌、胃癌及乳腺癌注意事项1:神经毒性明显,表现为感觉迟钝,麻木,触电感。2:神经毒性的预防:做到“四禁”:禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品。依托泊苷(VP-16)适应症小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤注意事项1:用盐水配制2:静滴时间不少于60分钟3:稀释后应立即使用,若有沉淀产生严禁使用亚叶酸钙(CF)适应症与氟尿嘧啶类联合增效,大剂量甲

4、氨蝶呤解毒治疗注意事项1:一般用葡萄糖配制2:避免光线直接照射3:在5-FU前应用氟尿嘧啶(5-FU)适应症消化系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤注意事项1:一般溶于葡萄糖2:静滴3小时以上3:与亚叶酸钙联合在其后使用卡培他滨(Xeloda)适应症乳腺癌、结直肠癌、胃癌注意事项1:手足综合征2:早晚餐后30分钟吞服一次,治疗二周后停药一周为一周期培美曲塞(Pemetrexed)适应症恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌注意事项1:在顺铂前使用2:预防用药:地塞米4mgbid自给药前1天起连续给药3天,叶酸每日补充300-10

5、00ug,在第一次用药前一周,维持整个治疗周期,维生素B121000ug,肌内注射,在第一次用药前一周,以后每个周期前紫杉醇(PTX)适应症卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部癌注意事项1:为预防过敏反应,地塞米松10mg用药前12小时及6小时各口服1次,用药前半小时肌注非那根25mg,静脉注射西米替丁300mg2:用药时心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化,给药10分钟内滴速应慢3:给药时间最好为3小时以上,减轻骨髓抑制4:在顺铂前使用多西他赛(Docetaxel)适应症与紫杉醇相似注意事项1:预防用药:液

6、体潴留综合症和过敏,特点是进行性外周水肿或积液。皮质激素可使其发生率降低。在滴注前一天服用地塞米松16mg/日×3天,可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟内有可能发生过敏反应2:滴注1小时,一经配制,马上使用伊立替康(CPT-11)适应症大肠癌、肺癌、卵巢癌注意事项1:常见早发性不良反应为胆碱能综合征:表现为多汗,流泪,流涎。阿托品0.25mg皮下注射2:迟发性腹泻多在24小时后出现,中位时间为用药后第5天,常规备用易蒙停吉西他滨(Gemcitabine)适应症胰腺癌、非小细胞肺癌注意事项1:一般在D1、

7、D8天给药2:30-60分钟内滴完,滴注时间过长可增加药物毒性3:血小板减少阿霉素(ADM)适应症淋巴瘤、骨肉瘤、乳腺癌注意事项1:主要为心脏毒性2:为累积剂量限制性(总剂量不超过450-500mg)3:每次化疗前检查心电图、心脏彩超4:只能用葡萄糖或注射用水溶解,即时用完表柔比星(EPI)适应症与ADM相似注意事项心脏毒性较ADM轻博来霉素(BLM)适应症淋巴瘤、胸腔注入注意事项1:肺毒性2:总剂量不超过400mg环磷酰胺(CTX)适应症乳腺癌、淋巴瘤注意事项1:膀胱毒性2:配成溶液后2-3小时内稳定,故最好

8、现配现用3:化疗期间禁止饮酒及酒类饮料

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