教学讲稿第06课用药

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1、美国儿科学会(AAP)美国心脏协会(AHA)新生儿复苏教程(NRP)第六课药物治疗肾上腺素：用药指征给药途径用药剂量扩充血容量©2005AAP/AHA第六课:肾上腺素：指征心率<60次/min：有效的30s正压人工呼吸和30s胸外按压配合人工呼吸后总共60秒注意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素©2005AAP/AHA第六课:肾上腺素：给药途径脐静脉©2005AAP/AHA第六课:肾上腺素：经脐静脉给药脐静脉插入导管最快速直接的静脉途径3.5F或5F脐静脉导管无菌技术©2005AAP/AHA剪断脐带残端为插

2、入脐导管做准备第六课:肾上腺素：经脐静脉给药插入2~4cm抽吸时血液回流早产儿插入深度要浅些插入肝脏可能会造成损伤©2005AAP/AHA正确（左）和错误（右）的脐静脉导管放置第六课:肾上腺素：经气管内导管给药静脉通路的替代方法直接注入气管内导管稀释和冲洗滴入后行正压通气©2005AAP/AHA肾上腺素可以直接注入气管内导管（左），或者经气管导管内的饲管注入（右）第六课:肾上腺素©2005AAP/AHA推荐浓度：1：10000推荐途径：静脉（静脉通路正在建立时考虑气管导管途径）推荐剂量：1：10000溶液0.1

3、-0.3ml/kg(气管导管内给药0.3-1ml/kg）推荐准备：1：10000溶液1ml备于1ml注射器内（气管导管内给药需要3或5ml注射器）推荐给药速率：快速－尽可能快第六课:肾上腺素：效果，重复给药增加心肌收缩力和频率外周血管收缩每隔3~5分钟可重复给药©2005AAP/AHA第六课:肾上腺素：对肾上腺素反应差(心率<60次/min)重新检查以下步骤的有效性：正压人工呼吸胸外按压气管内插管注入肾上腺素考虑是否有以下可能：低血容量©2005AAP/AHA第六课:对肾上腺素反应差：低血容量低血容量的体征：肤

4、色苍白毛细血管再充盈延迟脉搏微弱心率持续低©2005AAP/AHA第六课:扩充血容量：指征休克对复苏反应不佳失血的依据第六课:扩充血容量：可选溶液生理盐水乳酸林格氏液RH阴性的O型红细胞©2005AAP/AHA第六课:扩充血容量：剂量和用法©2005AAP/AHA推荐溶液：生理盐水推荐剂量：首次10ml/kg，可追加10ml/kg.推荐途径：脐静脉推荐给药速度：大于5－10min第六课:药物治疗：扩容剂扩容后期望的表现：心率增加>60次/分血压回升脉搏增强苍白程度好转©2005AAP/AHA第六课:用药后无改善

5、重新检查以下步骤的有效性：正压人工呼吸胸外按压气管插管给肾上腺素考虑是否有低血容量考虑：气道畸形肺部问题，如－气胸－膈疝先天性心脏病考虑停止复苏HR<60或持续紫绀或人工呼吸失败无or©2005AAP/AHA