妊娠期糖尿病空腹血糖水平与妊娠结局的关系-论文.pdf

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1、2014年第18卷第11期实用临床医药杂志Journa1ofClinicalMedicineinPractice·185·妊娠期糖尿病空腹血糖水平与妊娠结局的关系朱昭颖(广西壮族自治区梧州市妇幼保健院妇产科，广西梧州，543002)关键词：妊娠期糖尿病；空腹血糖；妊娠结局o0Wt~：R587．1文献标志码：A文章编号：1672—2353(2014)11—185—02I3OI：10．7619／jcmp．201411075妊娠期糖尿病(GDM)是指于妊娠期间发生20％，对患者实行六餐制，早餐及上、下午、晚间的不同程度的葡萄糖耐量异常(IGT)，

2、是发生在加餐的供给能量占比均为10％，午餐和晚餐的供妇女妊娠期间的主要并发症，GDM的病因目前尚给能量占比均为30％。对于应用单纯饮食控制不明确，其发病与多种因素具有相关性⋯1。GDM治疗后2周内血糖水平未达临床控制目标(空腹产妇可在孕26～28周时出现葡萄糖耐量试验的血糖<5．8mmol／L，餐后2h血糖<6．7mmol／L)异常结果。近年来，人们的工作和生活节奏不断的患者，给予加用胰岛素治疗，方法为于三正餐前加快，生活水平的提高和生活方式的改变都使而应用短效胰岛素进行皮下注射，给药剂量根据血高龄、超重孕妇的数量不断增多，这也使GDM的糖

3、水平逐渐增量。纳入患者的平均治疗孕周为发病率逐年上升2。早在1979年，WHO就将(6．8±3．4)周，平均分娩孕周为(38．0±1．6)周。GDM列为一种独立类型的糖尿病，随着临床医生根据患者治疗后的空腹血糖水平是否达标(空腹对GDM的重视程度不断提高，其检出率也越来血糖<5．8mmol／L)对患者进行分组，达标者列越高。GDM可对产妇和围产儿构成严重的威胁，为A组，共纳入91例患者，治疗后平均空腹血糖早期诊断和及时、有效的干预治疗措施可降低妊水平为(5．6±0．9)mmol／L；不达标者列为B组，娠期并发症和围产儿并发症的发病风险_3I

4、。在共纳人49例患者，治疗后平均空腹血糖水平为GDM治疗过程中，对患者血糖控制得好坏对于母(6．8±1．2)mmol／L；同时选取同期在本院接受儿预后具有十分重要意义，本研究针对GDM患50g葡萄糖筛查试验结果呈阴性的孕妇100例作者空腹血糖水平与其妊娠结局的关系进行观察和为健康对照，列为c组。A组和B组患者在确诊分析，现将结果报告如下。孕周和治疗孕周方面无显著差异(P>0．05)，3组产妇在分娩孕周方面无显著差异(P>0．05)。1资料与方法对3组产妇的妊娠结局和围产儿结局情况进行观1．1一般资料察和比较。选取2011年1月一2013年1

5、2月本院诊断2结果收治的GDM患者82例和IGT孕妇58例，均依据葡萄糖耐量试验(Ol)结果进行诊断，即以B组产妇中发生重度妊高征、羊水过多、羊水葡萄粉75g溶于300mL水中作为负荷，应用氧过少、剖宫产等不良妊娠结局的比例均显著高于化酶法测定受试者空腹时及服糖后1、2、3h的静A组和C组(P<0．05)，而A组与C组产妇发生脉血糖水平，分别将上述4个时点的血糖标准设上述不良妊娠结局的比例的差异无统计学意义定为5．8、10．6、9．2和8．1mmol／L，当OGTT试(P>0．05)，见表1。验中有2项达到或超过上述标准，即可诊断为表13组

6、产妇妊娠结局比较[n(％)]GDM，有1项达到或超过上述标准，诊断为IGT。纳入患者的平均确诊孕周为(30．3±3．6)周，诊断后患者均采用单纯饮食控制，每日能量摄入标准为30-35kcal／(kg·bw)，蛋白质、碳水化合物、脂与A组比较，*P

7、C组的速度增长，鼓励产妇进行适当的运动，以求最终(P<0．05)，而A组与C组围产儿发生上述不良达到纠正血糖异常的目标【11]。近年来，饮食治疗结局比例无显著差异(P>0．05)；B组围产儿中在GDM治疗中的重要作用越来越被重视，因此，发生新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿低血钙、临床医生首选个性化的饮食干预方案作为GDM新生儿高胆红素血症等新生儿病的比例显著高于患者的治疗方案，在单纯饮食治疗未达目标的情A组(P<0．05)，A组围产儿发生新生儿病的比况下才考虑应用胰岛素等药物[12J。近年来，由于例显著高于C组(P<0．05)，见表2。发达

8、国家孕期血糖筛查的普及和孕期系统化管理表23组围产儿结局的比较的广泛实施，GDM导致的围产儿死亡率已呈现不断下降的趋势，但第四届国际妊娠糖尿病会议的与会专家认为，针对GDM的治疗