基于明清医案数据统计的消渴病用药规律分析-论文.pdf

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1、世界科学技术一中医药现代化★中药研究基于明清医案数据统计的消渴病用药规律分析郭君哲(南京中医药大学基础医学院南京210023)摘要：目的：探索明清医家辨治消渴病的治疗原则及用药规律。方法：以南京中医药大学图书馆库存中医学经典医籍为主，制定选案标准，对符合纳入标准的医案记录其治疗药物组成，利用SAS9．1软件编写程序对药物进行频数分析及因子分析，得出具有潜在联系的药物群。结果：该时期消渴病的治疗用药以清热药与补阴药为基础药物群，多与血分药、益气药联用；此外，温里药、补阳药、化湿药、收涩药、化痰药亦为治疗消

2、渴病的重要药物群。结论：明清医家辨治消渴病治法丰富多样，推测与该时期医家认为消渴病病机复杂有关。关键词：明清时期消渴病用药规律统计分析doi：10．11842／wst．2013．06．007中图分类号：R255．4文献标识码：A中医医案是历代医家临床经验与辨证思维的纳人。多次复诊的医案，则由复诊时的疗效决定是载体，反映了中医综合运用理、法、方、药的临床思否仅录入初诊部分，以使各医案之间相对独立。维过程，其中蕴含信息涵盖了疾病的病理演变规律1．3排除标准及治疗经验。明清时期是医案发展的鼎盛时期，这排除重复

3、、误诊、误治的医案，以及缺少临床症一阶段医案大量涌现，对医案的整理、评议和研究状，或只有治则而无方药的不完整医案。最后，本研究也达到了空前的深度。本研究以明清时期消渴病医共精选明清时期符合研究要求的消渴病医案117个。案中的方药使用情况为线索进行统计分析，探索这2研究方法一时期消渴病治疗及用药规律，为今后中医临床和科研等奠定工作基础。2．1药物录入对符合纳人标准的医案记录其治疗药物组成，1一般资料同时参考《中药学》7版教材规范药物名称。根据数1．1研究对象据挖掘和统计分析对数据的要求，利用SAS9．1软

4、以南京中医药大学图书馆库存中医学经典医件编写程序将文本数据转换为数字变量，分别赋值籍为主，包括综合性医著、方书、专书、类书、医论、0和1；并建立数据集。医案、医话巧】等。2．2统计方法1．2选案标准2．2．1频数分析(Frequencies)对医案中出现或在著作目录下出现“消渴”、最粗浅的医学统计方法，只能提供数据的基本“三消”、“上消”、“中消”、“下消”、“脾瘅”、“消瘅”证据，但通过这种计量的研究可为一些粗糙、模糊等病名者加以收入。若主治病证中含有“肾消”、“肺的理论提供量化依据。通过频数分析统计

5、出明清时消”及其他病证名称，依据药物主治症状加以鉴别期消渴病医案中的高频次药物，可初步掌握该时期消渴病的治疗用药趋势。收稿日期：2012—11-22修回日期：2012—12一l1-k通讯作者：马健，教授，主要研究方向：温病学理论体系及临床应用研究。[0删ScienceandTechnology／ModernizationofTraditionalChineseMedicineandMateriaMedwa]12962013第十五卷第六期*Vo1．15No．62．2．2因子分析(FactorAnalysi

6、s)由此可知明清时期消渴病治疗药物主要集中通过因子分析可将多个观测指标简化为较少在清热药、补阴药、益气药及血分药4类，推测该时几个不可直接观测且相对独立的指标，即公因子；期医家治疗消渴病时主要以清热药配伍补阴药和进而根据原始观测指标与因子之间的关系以及因益气药，以清热生津，益气养阴，除痞止渴为主；对子得分情况，对原始观测指标进行分析、解释和评于消渴病出现血分病理变化则根据情况采用填精价。本研究通过调用SAS9．1软件的因子分析模补血、活血化瘀、凉血止血等治法。此外，该时期消块，对明清时期消渴病医案中的高

7、频次药物进行渴病的治疗亦多见利水渗湿药和收涩药的运用，分统计分析，根据因子载荷的绝对值，结合专业知识别与清热补阴益气之药配伍，发挥调节水液分布、对药物进行归类，进一步反推该时期消渴病的治固精收敛的作用。需要注意该时期消渴病治疗中温疗原则。里药与补阳药的运用，说明明清时期医家对“釜底无薪”、“阳虚消渴”之病机有一定的认识。余可见解3研究结果与分析表药、平抑肝阳药、化痰止咳平喘药、攻下药与化湿3．1频数分析结果及分析药的运用，可见明清时期消渴病的治疗用药范围广，所选明清期消渴病医案中，共使用药物183配伍丰

8、富合理。味，为运用频数分析法统计的使用频次居于前603．2因子分析结果及分析味的高频药物，其累计频率达84％。具体见表1。对明清时期消渴病医案中的60味高频药物进进一步对所选明清时期消渴病医案中，居于前行因子分析，得到lO个因子，分析如下。60味，累计频率达84％的高频药物所属类别进行分3．2．1F1因子：金匮肾气丸原方析，有关药物分类研究以中国中医药出版社中药山茱萸、山药、熟地滋肾益精，茯苓、泽泻利水学》教材(7版)为基本标准进行归类，个