以护士为主体的骨科疼痛管理小组的建立与临床实践-论文.pdf

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1、·46·哈尔滨医药2014年第34卷第1期以护士为主体的骨科疼痛管理小组的建立与临床实践乔继红，颜连启，高巨(江苏省苏北人民医院，江苏扬州225009)摘要目的探讨以护士为主体的骨科疼痛管理小组的模式建立与应用。方法成立以护士为主体疼痛管理小组；制定各层级人员的职责，培训疼痛相关知识和疾病相关知识；制定骨科疾病疼痛管理方案及疼痛管理制度；通过设立实验组及对照组，开展疼痛管理在膝关节置换围手术期的应用。结果该模式规范了骨科疾病围手术期疼痛管理的行为；提高了护士疼痛管理的知识水平和对疼痛管理的自主性；通过观

2、察，实验组患者VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0．01)；患者主动行直腿抬高时间、膝关节主动屈膝达90。时间、住院时间明显低于对照组；实验组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义。结论以护士为主体的骨科疼痛管理小组的建立，可切实减轻患者围术期的疼痛，促进骨科疾病的快速康复，同时也深化了优质护理服务内涵，为建立骨科无痛病房打下了良好的基础。关键词护士；骨科疼痛管理；实践[中图分类号]R473．6[文献标识码]B学科分类代码：32071文章编码：1001—8131(2014)01—0046—02疼痛是

3、骨科患者最常见的主诉之一。对于骨科患者来组。说，它不仅是一种痛苦感觉体验，更是对机体的生理功能、康4讨论复功能有极大的影响。以往，我科医护人员对于患者的疼痛4．1国内外一些研究证实，疼痛教育项目对提高医务人员未引起足够重视，对疼痛患者的规范化治疗缺少了解，护士的知识、改变临床疼痛管理的实践是有效的。我科护士住只是机械的评估疼痛，多数护士是在疼痛出现后才给予被动接受疼痛知识及技能的培训后，能较好的掌握疼痛管的原的疼痛处理，不能真正解决好患者的疼痛问题。2011年1O则、评估方法、处理流程，在临床中，对于疼

4、痛的管有J史月，我科成立了以护士为主体的疼痛管理小组，旨在规范骨多的自主性和主动性。同时通过人文知识的培训，使护士有科疼痛管理制度，完善骨科疾病临床路径，切实减轻患者的了心中有人的理念，主动关心病人，重视病人的疼痛，积极采痛苦，促进患者的康复。经过20个月的临床实践取得了良取镇痛措施，变被动为主动。好的效果。现将工作经验报告如下。4．2随着责任制整体护理模式的逐步实施和不断完善，护1成立以护士为主体的疼痛管理小组士在疼痛控制中的独特和关键的作用日益凸显出来。Pawal1．1制定骨科相关疾病的疼痛管理方案

5、，制定疼痛管理相和Berggren提出的以护士为基础、以麻醉医师为督导的急性关制度，设计疼痛观察单和疼痛护理记录单，组织培训疼痛疼痛服务体系(Nurse—based，Anesthesiologist-supervised，相关知识、疾病相关知识，检查疼痛管理的落实情况，定期进APS)充分发挥护士的作用，被认为是目前最佳的术后疼行沟通，及时发现问题进行改进。痛管理模式J，近年来疼痛已被作为“第五生命体征”来I．2组织相关知识的培训。①疼痛管理基础知识：疼痛的评估与处理，护士与患者接触最多，是疼痛的主要评估

6、原因、分类、疼痛的危害、治疗及护理的现状等；②疼痛评估：者，也是疼痛措施的具体落实者，同时也是其他专业人员评估的时间、评估工具长海痛尺的应用等⋯；③骨科疼痛规的协作者和患者及家属的教育者和指导者，是与患者最范化的药物治疗和非药物治疗方法；④科内制定的疾病镇痛密切、持续接触的群体，更优先了解患者的情况，尤其足方案；⑤各种疼痛护理记录单的应用；⑥拟开展疾病的基础在目前实施的责任制整体护理模式下，护士作为疼痛管知识如疾病病因、治疗方法及各阶段的病理生理等。培训结理的主导群体，能很好的落实疼痛管理，也将进一步深

7、化束后，x~／l,组成员进行考核，达到人人知晓、人人掌握的目优质护理服务的内涵。标。4．3随着对急性疼痛病理生理的深入认识，以及骨科围子2疾病疼痛管理模式的临床应用术期疼痛管理在疾病康复中的作用，骨科疼痛护理已越来越我科于2011年10月将以护士为主体的疼痛管理模式被重视，已成为骨科护理中的重要内容。近年来，全国符地应用于140例膝骨性关节炎行置换术围手术期的患者中。开展骨科专科护士培训基地的申报工作，其中骨科疼痛护责任护士与管床医生共同查房，掌握患者的病情，主动与管是骨科护理服务能力的重要内容之一。我

8、科实施疼痛管床医生沟通，实施药物治疗的镇痛措施如使用塞来昔布进行以来，护士不仅对疼痛知识及疼痛处理技能有了进～步的r术前术后规范的药物治疗；术前与管床医生、麻醉师沟通使解，对专科疾病的深度知识包括手术方法、手术步骤、疾病的用合适的麻醉方法及各种神经阻滞，术后与管床医生共同负生理病理等都有了主动了解的意识和实践。住给病人健康责患者的康复锻炼，密切观察镇痛效果，积极采取相应的护教育时，都能侃侃而谈，得到病人的高度赞扬。护士的职业理措施。如术后每