小腿肿胀喝鲫鱼赤豆汤-论文.pdf

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1、第5期崔玲，王银山：王银山辨治痹病发热经验·25·两大类。非感染性疾病常见以下几类原因：肿瘤、指关节稍疼痛，无关节肿胀、积液、畸形，无皮疹、红斑，无光血液病、药物热、内分泌病、CTD、生理性发热等。临过敏、15／腔溃疡等。先后在当地多家医院住院治疗，明确诊床上只有寻找到引起发热的原因，才能给予有的放断为“小儿类风湿性关节炎”．予口服强的松、非甾体类抗炎药及对症处理(具体用药不详)，病情好转出院。两周前发矢的治疗。诊断不明原因发热时，应排除CTD的可热再发，在当地医院就诊，给予服用强的松、布洛芬退热，但能性

2、。首先，CTD导致的发热与机体释放的炎性介停药后仍发热，遂到我院门诊就诊，要求中医调治。症见：质IL一1、IL一6、TNF—等内源性致热源有关；其发热，无关节疼痛，纳少，眠可，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。次，CTD需排除继发性感染的可能，与患者长期接体格检查：T39．5℃，HR136次／min，R22次／min，余生命体受激素或(和)免疫抑制剂治疗，免疫力低，抵抗力征平稳，心、肺、腹均未见明显异常，脊柱及四肢关节无肿差，容易感染有关；第三，不排除合并其他疾病而引胀、压痛，功能均正常。胸部正侧位片示心肺膈均未

3、见明显起发热的可能。一般认为发热是在发病初期或病异常。血常规：wBC19×10／L，L80．1％，血沉90mm／h。情未得到有效控制时出现，了解发病的原因对疾病二便常规均未见异常。西医诊断：小儿类风湿性关节炎；中的诊断、鉴别诊断及判断病情演变均有很重要的意医诊断：痹病、湿温病。证属湿热毒蕴结证，治拟青蒿鳖甲汤合四妙汤加减。处方：青蒿10g，鳖甲10g，地骨皮10g，牛义。不同病因所引起的发热，治疗原则亦截然不膝10g，知母10g，黄柏10g，薏苡仁10g，苍术10g，黄芪15g，同，绝不可盲目退热，否则不

4、仅无法收效，还会掩盖太子参10g，功劳叶10g，白术10g，茯苓10g，法半夏6g，陈甚至延误病情。据文献报道，CTD中系统性红斑狼皮、炙甘草各3g，红景天6g。14剂，水煎服，每天1剂。同时疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、成人斯蒂尔病嘱患者避风寒，忌劳累，合理饮食，适当运动，保持心情舒(AOSD)、系统性血管炎、肌炎／皮肌炎等最容易引畅。服药期间患者未见不适症状。2013年2月4日二诊：起发热。其中SLE、AOSD和系统性血管炎多为急患者诉高热退，未见反复，口干、口渴症状较前缓解，已无明性发热，并伴

5、皮疹及多系统损害表现，RA和干燥综显咳嗽、咳痰，易汗出，纳眠可，二便调，舌质红、微有齿痕，合征(SS)也可表现为低热。CTD具有相似的病理舌苔薄黄，脉弦细。处方：上方去银花、连翘，加麦冬、五味改变和临床表现，临床上诊断较困难，治疗相对棘子、枸杞子、菟丝子各10g。30剂，每天1剂，水煎服。患者手。可通过完善免疫指标、C一反应蛋白、血沉等相服药期间未诉有不适症状。2013年3月18日三诊：患者诉无发热，无咳嗽、咳痰，纳眠可，二便正常，舌红，苔薄白，脉关检查及受累部位的影像学检查，以排查发热原弦。守上方14剂

6、。服药半年后随访，未见复发。因、评价是否为原发病活动期等，切记不可盲目使按：该病例中医辨病为痹病、湿温病，证属湿热用抗生素或激素、免疫抑制剂等。毒蕴结证。治以清热化湿、解毒通络为法，初期予3经验专方青蒿鳖甲汤合四妙汤加减，力图清热祛湿、解毒通吾师经过多年临床经验总结，认为痹病的病因络；后期注重健脾化湿和胃，以达益气扶正、鼓邪外多与虚、邪、痰瘀、湿毒密切相关。其病机为脾胃虚出之效。(收稿日期：2013—11—25)弱，运化失职，湿从内生，复感湿邪，内外相引，湿郁成毒，久则化热所致，其中以湿为载体，脾胃虚为发

7、病之本。治疗中若遵守“热病寒治”之法势必更伤小腿肿胀喝鲫鱼赤豆汤脾胃，使其丧失化湿之功能，正虚邪恋，病情反复。老年人小腿肿胀是常见的病症，喝鲫鱼赤豆汤有治宜着重突出“健、化、通、解”之法，即健脾、化湿、良好效果。中医学认为，老年人肾功能与脾胃功能退通络、解毒，以达“清浊截源”之效。方常选六君子化，就可能造成腿脚部位血流不畅，而出现肿胀。汤合四妙散加减，热毒炽盛者加银花、连翘、白花蛇取赤小豆90g，500g以内的鲤鱼1尾(去内脏)，舌草、臭牡丹等；关节痛甚者加蜈蚣、全蝎、三七、水水、米醋各半，放砂锅内略加生

8、油，煮1h，饮汤吃鱼、豆。每天1剂，7天为1个疗程。蛭、天龙；关节屈伸不利者加伸筋草、丝瓜络；关节其中鲤鱼味甘、性平，具有滋补健胃、利水消肿、清肿胀甚者加忍冬藤、络石藤、木瓜、防己；腰脊疼痛热解毒之功效，对各种水肿、浮肿、腹胀皆有益。赤小豆者加桑寄生、续断等。性味甘、酸、平，可清热利水、散血消肿，主治水肿、腹部胀4典型病例满、脚气浮肿、小便不利。该方对因肾炎引发的水肿也甘某，男，11岁，2013年1月22日初诊。主诉：反复发有