丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于老年人无痛肠镜检查的护理-论文.pdf

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1、·126·《天津护理>2014年4月第22卷2期丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于老年人无痛肠镜检查的护理刘媛媛徐彩玲(天津市海河医院，天津300350)摘要对394例无痛肠镜检查的老年患者应用丙泊酚联合瑞芬太尼进行静脉麻醉，按照术前评估、心理护理、肠道准备、器械准备、术中严密监护、术后积极健康指导等护理程序实施护理，无一例发生意外及内镜并发症，术后患者对检查过程无记忆，无不适感，提高了老年人无痛肠镜检查的安全性，减少了患者的痛苦。关键词老年人；无痛肠镜；丙泊酚；瑞芬太尼；护理中图分类号R472文献标志码B13OI：10．3

2、969／j．issn．1006—9143．2014．02．020文章编号1006—9143(2014)02—012602无痛肠镜检查克服了普通肠镜检查引起的心理和生理应到达回盲部并完成治疗。术中所有患者均有不同程度的心激反应，患者舒适无痛苦，多数老年患者会选择无痛肠镜检率、血压下降，术后经观察均恢复正常。术后l1例患者感到查，但由于老年人生理病理的特点，对麻醉用药量及麻醉耐受轻度头晕，观察l～2h，头晕症状消失后离院。无恶心呕吐病力不同于年轻人，麻醉过程风险相应增加[1]。自2011年以来例，所有患者对检查过程无记忆，感

3、觉舒适无痛苦。我院采用丙泊酚联合瑞芬太尼实施无痛肠镜诊疗，均顺利完2护理成检查，现将护理体会汇报如下。2．1术前护理1资料与方法2．1．1患者筛选与对策老年患者生理功能低下，部分患者1．1I临床资料2011年3月至2013年8月我院自愿接受无合并其他基础疾病，麻醉药物可影响患者生理功能的稳定性，痛肠镜的老年患者394例。其中男275例，女119例，年龄65因此，老年患者预约肠镜时即详细询问病史。了解有无手术～81岁，平均(70．5±3．5)岁。合并高血压9O例，糖尿病22史，有无经常服用安眠药物史，有无酗酒习惯，术前查心

4、电图、例，心电图异常55例。术中息肉电凝治疗17例，息肉电切治出凝血时间、多日未进食者查电解质。护士将收集的资料反疗13例，取活检24例。无严重心脑肺疾病及其他不能耐受馈给麻醉师，以提供用药依据。高血压患者术前控制血压在检查者。150／90mgHg(1mmHg一0．133kPa)以下，长期服用降压药1．2麻醉用药及方法护士协助患者取左侧曲膝卧位，给予者检查当日不停药；糖尿病患者安排优先检查。当检查人数吸氧和心电监护。麻醉师先常规静脉推注瑞芬太尼1～1．5较多时，对排队较后的患者视情况予静脉补液。告知患者术mg／kg持续推

5、注60S，2rain后，静脉缓推丙泊酚l_5mg／kg，前1天及检查当日禁烟酒；门诊患者留下联系方式。边推边观察患者反应。当患者意识朦胧时便开始插镜。当镜2．1．2心理护理检查前大多数患者存在不同程度的紧张、端到达回盲部或治疗结束，则停止用药。本组术中2例患者恐惧、焦虑心理，担心不能耐受检查，有的担心麻醉药物的不出现不自主体动，2例患者诊疗时间延长超过10min，均给予良反应，甚至害怕出现麻醉意外，需进行针对性的心理疏导。追加丙泊酚0．5～l_0mg／kg，推注时间为4O～60S。向患者及家属介绍无痛肠镜检查的麻醉方法、

6、安全性，告知无1．3效果394例患者均未发生麻醉意外及出血、穿孑L等并发痛肠镜检查技术优势，消除其顾虑。同时，尊重患者及家属的症。5例患者因肠道肿块堵塞镜端未能到达回盲部，其余均知情权，实事求是的告知可能存在的风险，由患者或家属签署知情同意书，以配合治疗。作者简介：刘媛媛(1979一)，女，主管护师，护士长，本科2．1．3肠道准备患者术前1天2O：【)0前进食少渣饮食，检查“-+-⋯-4-+一+-+*+”+“-+-“-4-“-+-避免产生高碳酸血症]。严密观察腹部症状及体征，如出现悉手术步骤，术中准确传递器械，严密观察患

7、者生命体征和呼腹痛、腹胀、肌紧张，腹部压痛、反跳痛等腹膜炎症状，警惕胆吸，观察气腹参数，避免腹压过高；术后细致病情观察，针对性瘘发生。严密观察有无轻微腹痛，伴有面色苍白、冷汗、脉搏预防手术并发症，有效提高手术质量。增快、血压下降等症状，警惕腹腔内出血发生。鼓励患者术后参考文献6h下床活动，促进全身血液循环及胃肠蠕动，减轻腹胀、预防El3刘新莲，蔡月优，曹艳冰，等．腔镜专科护士在开展单孔腹腔镜胆囊切除术中的作用[J]．中国微0外科杂志，2012，12(7)：666—667．便秘，增加肺活量，减少肺部并发症的发生。本组患者未

8、出现[2]易寄群，郭洪萍．经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J]．医药卫生，胆瘘及腹腔内出血等并发症。2Ol0，26(19)：2930—2931．3小结[3]吴贵龙，朋立超，蒋克泉，等．不同气腹压下长时间c()2气腹对呼吸循环的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少，术后几影响[J]．中国临床医学，2009，1