针刺配合清窍镇痛汤治疗头痛128例分析.pdf

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1、宁夏医学杂志2013年12月第35卷第12期NingxiaMedJ，Dec．2013，Vol35，No．12文章编号：1001—5949(2013)12—1258—02·经验交流·针刺配合清窍镇痛汤治疗头痛128例分析吕学武，王建平[摘要]目的观察针刺配合清窍镇痛汤治疗肝阳上亢型头痛的临床疗效。方法对128例头痛患者进行针刺配合清窍镇痛汤治疗，观察治疗前、后临床疗效。结果治疗后头痛消失，临床治愈者79例，占61．7％；治疗后头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，明显好转者43例，占33．6％；头痛症状及血压等无变化，治疗无效者6例，占4．7％；总有效率95．3％。结论针刺结合清窍镇痛汤治疗头痛病

2、，疗效显著，值得临床学习和推广。[关键词]头痛；肝阳上亢；针剌治疗；清窍镇痛汤[中图分类号]R289．5[文献标识码]B头痛是以患者自觉头部疼痛为主要临床表现的轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善；病症。中医学根据其病因病机的不同，分为外感头未愈：头痛症状及血压等无变化。痛、内伤头痛两大类。头为诸阳之会，清阳之府，位1．4治疗结果：临床治愈79例(61．7％)，好转43于人体之顶端，处于上位。肝肾不足，肝阳上亢，久例(33．6％)，无效6例(4．7％)。总有效率95．3％。之则肝阳化风，风阳循经侵袭上扰清窍而致头痛。2讨论因此，内伤头痛病中肝阳上亢、风邪上扰清窍所致的头痛，古人亦称之

3、为“头风”。中医认为头为头痛较为多见。运用针刺疗法配合清窍镇痛汤治疗“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海所在。凡五脏因肝阳上亢、风阳上扰所致的头痛128例，取得了显精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，故脏腑发生著临床疗效，现报告如下。病变，均可直接或间接地影响头部而发生头痛。《类1资料与方法证治裁》云：“头为天象，诸阳经会焉。若六气外侵，1．1一般资料：128例患者均来自我院门诊和住院精华内痹，郁于空窍，清阳不运，头痛乃作。”引起头患者，其中门诊治疗87例，住院治疗4l例；男35痛的病因病机为外感和内伤两类，内伤头痛发病与例，女93例；年龄最小l5岁，最大72岁。128例患肝、脾、肾三脏有密

4、切关系，尤其与肝脏关系最为密者中，管神经性头痛32例，高血压病所致头痛59切。头部位于人体最顶端，处于上位，又为诸阳之例，伴有脑梗死者l7例，其他类型头痛20例。诊断会，风邪、阳邪最易循经上行侵犯清窍。而风为阳标准和中医分型均符合《中医病证诊断疗效标准》¨邪，其性轻扬，高巅之上，惟风可到，故“伤于风者，上中为肝阳上亢型头痛的标准。先受之”，而发为头痛。又因头为肝胆两经所布，胆1．2方法经行头之侧，肝经行头之巅，肝肾不足，肝阳上亢，上1．2．1针刺治疗：取穴百会、四神聪、头维、率谷、太扰清窍，而致头痛J。因此，内伤头痛病中肝阳上阳、风池、三阴交、行间(均取双侧)。刺法：选用0．亢所致的头痛较为

5、多见。35IYIIYIX50mm一次性无菌针灸针，百会、四神聪、头针刺擅长调节经络气血、祛风通络，取百会、四维、率谷、太阳、风池用平补平泻法，三阴交用补法，神聪、头维、率谷、太阳、风池“近部取穴，以痛为腧”，行间用泻法。留针30min，每5min行针1次；5d1用平补平泻法以调和局部经络气血、通络止痛5；补个疗程，2个疗程后观察疗效。i阴交以补肝肾，泻行间以平肝潜阳。诸穴合用，共1．2．2巾药处方：清窍镇痛汤，方剂组成：白芍30奏平肝潜阳、祛风镇痛之功_6J。中药汤剂可以调和g，天麻15g，钩藤15g，石决明15g，葛根15g，栀子脏腑阴阳，清窍镇痛汤方中重用白芍养阴柔肝、缓急10g，川牛膝

6、10g，黄芩10g，生地15g，枸杞10g，菊止痛；天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；枸杞、菊花养阴花15g，JIl芎15g，生甘草15g。加水500mL，煮取清肝明目，川芎活血行气、祛风止痛，主治头风人脑200mL，口服，每日2次，1Et1剂。5d为1个疗程，之头痛；牛膝补肝肾，引血下行；栀子、黄芩清热，生2个疗程后观察疗效。地滋阴清热，葛根清热生津、治头项强痛，生甘草调1．3疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》J。和诸药。上药合用，以达清利脑窍、平肝潜阳、清热治愈：头痛消失，各项实验室检查正常；好转：头痛减熄风、缓急止痛之效。针刺结合清窍镇痛汤治疗头痛病，是中医针刺外[作者单位]宁夏中卫市中

7、医医院，宁夏中卫755000治法和中药口服内治法有机结合、内通外达的最佳治疗宁夏医学杂志2013年12月第35卷第12期NingxiaMedJ，Dee．2013，Vol35，No．12方法。内调脏腑阴阳，外调经络气血，内外同治，疗效显医急症，2005，7：635—636．[4]郑小红．通窍活血汤加减方治疗偏头痛4O例[M]．福建中医著。笔者运用此法治疗肝阳上亢型头痛病128例，总有药，2008，3：28．效率