27章 作用于呼吸系统的药物课件

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1、第章27作用于呼吸系统的药物平喘药镇咳药祛痰药概述：分类哮喘发病炎症细胞、炎症介质、细胞因子的相互作用遗传因素环境因素神经调节失衡以及气道平滑肌功能异常气道炎症气道高反应性支气管哮喘平滑肌痉挛平喘药支气管舒张药肾上腺素受体激动药磷酸二酯酶抑制剂：茶碱类M胆碱受体阻断药抗炎药抗白三烯药物肾上腺皮质激素过敏介质阻释剂平喘药分类非选择性β受体激动药肾上腺素异丙肾上腺素麻黄碱选择性β2受体激动药沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵)特布他林(terbutaline)克仑特罗(clenbuterol，氨哮素)福莫特罗（formoterol）肾上腺素受体激动药平喘药作用机制兴奋β2受体临床应用支气管哮喘

2、急性发作（一线治疗药物）慢性哮喘及慢性阻塞性肺病腺苷酸环化酶胞内cAMP◆耐受性◆骨骼肌震颤不良反应◆心血管副作用肾上腺素受体激动药平喘药代表药氨茶碱胆茶碱作用机制抑制磷酸二脂酶促进内源性儿茶酚胺释放拮抗腺苷受体抗炎和免疫调节作用磷酸二酯酶抑制药：茶碱类平喘药不良反应胃肠道反应心律失常中枢神经兴奋安全范围小支气管哮喘(一线治疗药物)慢性阻塞性肺病心源性哮喘磷酸二酯酶抑制药：茶碱类平喘药临床应用代表药物倍氯米松（beclomethasone）布地萘德（budesonide，布地松）药理作用抑制炎症细胞活性抑制炎症介质释放增加儿茶酚胺敏感性抑制气道高反应性肾上腺皮质激素平喘药临床应用支气管哮喘（

3、一线治疗药物）哮喘持续状态或危重发作依赖激素治疗的支气管哮喘不良反应口腔霉菌感染声音嘶哑增加气道反应性肾上腺皮质激素平喘药色甘酸钠稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒直接抑制引起气管痉挛的某些反射抑制支气管高反应性预防过敏性哮喘和运动性哮喘其他过敏性疾病代表药物过敏介质阻释剂平喘药药理作用临床应用白三烯受体拮抗剂扎鲁司特（安可来）白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂齐流通抗白三烯药物平喘药肾上腺素受体激动药肾上腺皮质激素腺苷酸环化酶ATPcAMP磷酸二酯酶GTPcGMP鸟苷酸环化酶M受体阻断药5ˊ-AMP茶碱类+__各类平喘药作用机理示意图+肥大细胞组胺过敏介质阻释剂平滑肌痉挛舒张__平喘药：总结物理、化

4、学刺激感受器（刺激感受器、牵张感受器）传入神经（迷走、喉上神经）咳嗽中枢（延髓）传出神经（迷走、喉返、膈神经）效应器（声门、呼气肌）咳嗽反射咳嗽反射示意图镇咳药可待因(甲基吗啡)右美沙芬中枢性镇咳药镇咳药抑制延髓的咳嗽中枢外周性镇咳药喷托维林（咳必清）苯佐那酯(退嗽露)苯丙哌林抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入/传出神经末梢药物药效镇痛解痉成瘾性临床应用可待因1++剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者右美沙芬1干咳喷托维林1/3+上呼吸道炎症引起的干咳尤适用于小儿百日咳苯丙哌林3+刺激性干咳常用镇咳药比较祛痰药恶心性祛痰药氯化铵(ammoniumchloride)黏痰溶解药溴己新（bromhexi

5、ne，必消痰）乙酰半胱氨酸（acetylcysteine，痰易净）黏液稀释剂羧甲司坦(carbocisteine)药物作用机制用法临床应用氯化铵增加腺体分泌口服急、慢性呼吸道炎症痰多不易咳出者溴己新裂解粘多糖增加腺体分泌口服痰液粘稠难于咳出乙酰半胱氨酸裂解粘蛋白雾化吸入气管滴入粘痰阻塞气道常用祛痰药比较镇咳药和祛痰药的分类和每类的代表药平喘药的分类及每类的代表药肾上腺素受体激动药、茶碱类、肾上腺皮质激素的平喘作用机制、临床应用及不良反应思考题