神经系统损伤定位.doc

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1、神经系统损伤定位上运动神经元（锥体束——皮质脊髓束+皮质脑干束）损害对侧：1）皮层局限性病损——对侧单瘫（上、下肢or面瘫）对侧一侧上肢or下肢分布的感觉减退or丧失。特点为复合性感觉障碍。2）内囊（锥体束纤维最集中）——对侧完全偏瘫，对侧偏身感觉减退or丧失，常+偏盲对侧偏瘫、内囊后肢锥体束：对侧偏身感觉减退、（三偏综合症）对侧同向偏盲3）脑干——交叉性瘫痪对侧身体中枢性瘫同侧本平面脑神经周围性瘫脊髓丘脑束对侧半身（交叉性感觉障碍）三叉神经脊束、脊束核同侧面部痛、温觉丧失脑桥对侧偏身和面部感觉障碍中脑4）丘脑：对侧偏身感觉减退or消失+自发性疼痛、感觉过度同侧：小脑病变：Romberg征（

2、+）——站立不稳、摇晃欲倒主动运动时的共济失调醉汉步态——行走时两脚分开，步态蹒跚、左右摇摆睁眼不能改善此种共济失调爆发性言语/吟诗状言语——言语不清，言语缓慢，断续不连贯，犹如吟诗状。辨距不良、动作过度——对运动的距离、速冻、力量估计能力丧失指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、指误试验、反跳试验、写字过大特征——动作性震颤（只于随意动作时出现，静止时消失）or意向性震颤、眼球震颤蚓部——躯干共济失调上肢重于下肢小脑半球——同侧肢体性共济失调（上、下肢）特别是远端部远端重于近端精细动作比粗糙从左影响明显脊髓：（运动系统）颈膨大以上——————中枢性四肢瘫颈膨大（C5-T1）———上肢周围性瘫痪下

3、肢中枢性瘫痪胸段—————————双下肢中枢性瘫痪腰膨大（L1-S2）———双下肢周围性瘫痪脊髓半切损伤——脊髓半切综合征——损伤阶段平面以下同侧身感觉障碍，对侧痛、温觉障碍脊髓横贯性病变——平面以下全部感觉丧失+截瘫、四肢瘫、大小便功能障碍下运动神经元1）脊髓前脚病变——节段分布、迟缓性瘫痪，无感觉障碍脊髓后角损害——节段性分布的痛觉、温度觉障碍，（分离性感觉障碍）深感觉和触觉存在2）前根：节段性分布瘫痪，不伴感觉障碍。后根：支配区内皮肤阶段性带状分布的各种感觉缺失或减退+根性疼痛（相应后根放射性疼痛）3）周围神经：瘫痪及感觉障碍分布与每个周围神经支配关系一致。末梢——对称性四肢远端各种感

4、觉减退——手套or袜型神经干——支配区域条、块状各种感觉障碍多发性神经炎——对称性四肢远端肌肉瘫痪和萎缩+手套-袜型感觉障碍。4）神经丛：损害常引起一个肢体的多数周围神经瘫痪和感觉障碍+自主神经功能障碍锥体外系统损害（锥体束以外运动神经核+传导束——主要组成：基底节/纹状体尾核）调节上下运动神经元运动功能壳核苍白球锥体外系性肌张力增强（肌强直）：铅管样、齿轮样；震颤：静止性、位置性、动作性舞蹈样动作手足徐动肌张力障碍：痉挛性斜颈（颈部）、扭转痉挛（全身性）抽动症