标本采集和运送指南.ppt

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1、检验标本的采集和运送检验科20135月内容1、标本正确采集重要吗？2、如何正确采集标本？3、临床常见不合格标本？4、标本如何保存和运送？1、标本正确采集的重要性1.1、采集的意义：1.2、采集误差是影响结果正确性的主要原因1.3、采集的原则1.4、采集的流程三甲的规范要求4．16．4．2严格执行检验报告双签字制度。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．审核重点识别分析前阶段，由于标本不规范所带来的结果错误。2．对于识别出的分析前不合格标本，应保留相关记录三甲的规范要求24．16．7．2有完整的标本采集运输指南

2、．交接规范，检验回报时间制等相关制度。【Ｃ】1．实验室与护理部、医院感染控制部门共同制订完整的标本采集运输指南，临床相关工作人员可以方便获取。2．实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程，保留标本接收和拒收的记录。3．对标本能全程跟踪，检验结果回报时间（ＴＡＴ）明确可查。4．标本处理和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有温度24小时监控。5．对临床相关人员进行定期培训。三甲的规范要求3【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程与记录。2．根据监管情况，针对存在问题落

3、实整改措施。1．查临床标本标本采集、运输监管记录2.查整改落实实例【Ａ】符合“Ｂ”，并1．标本采集、运送规范，标本合格率≥95%。2．标本交接记录完整，标本保存符合规范。．查标本接收和拒收记录2．查标本交接记录协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情标本采集的意义1.2、误差的主要来源在标本采集据相关统计：微生物标本的检测误差来源：80%来源于分析前20%来源于分析中和分析后其它检验样本的检测误差来源：45%分析前10%分析中（仪器）45%分析后分析前因素标本正确采集是保证检验质量的重要

4、条件医生对检验项目的选择患者准备标本采集标本储存标本运送标本接收1.3标本采集的原则两个基本原则：①必须满足检测结果正确性的各项要求；②检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。座右铭“用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验”1.3标本采集的原则1.3.1、采集最佳时间1.3.2、采集最有代表性的标本：病理性的1.3.3、采集最合乎要求的标本1.3.4、唯一性的标识1.3.5、努力做好患者的配合工作：避免恐慌、饮食、药物影响，病人自己留取标本时，告之方法、注意事项，以保证留取高质量

5、标本。1.3.1最佳时间—标本真正代表病人状态1.3.1.1血液标本尽量清晨空腹采集病人的昼夜变化、病人活动状态、饮食影响、参考区间来源1.3.1.2检出阳性最高时间：晨尿更易发现病理成分，细菌培养尽量在抗生素前1.3标本采集的流程遵照医嘱充分准备：1）患者准备2）用物准备3）护士自身准备严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号正确采集：方法、时间、量、容器及时送检抽血需要说明的几个问题？1、不可输液同侧抽血2、避免溶血3、外送标本分开4、防止姓名差错5、抽血后嘱咐不可少，防止纠纷1、不可于输

6、液侧采血正在输液病人千要不可同侧采血，更不允许利用原有输液针头采血   这是经常发生的差错，有作者报告当输葡萄糖盐水时，如同侧采血，可使肌酐、尿素、氯等明显降低，血糖、尿酸、钾明显升高。2、溶血对结果的影响因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。2.1、血液标本采集2.2、尿标本采集2.3、粪便标本采集2.4、痰标本采集2.5、咽试子标本采集2、不同类别标本的正确采集血液标本分类及目的全血标本

7、血清标本血培养标本血沉、血常规、测定某些物质的含量血清酶、脂类、电介质、肝功能血中的致病菌动脉血标本。血液气体分析2.1血液标本的采集2.1.1、按试管2.1.2、按项目头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml）红色血清生化血清3.04.0黄色快速血清生化血清3.55.0浅蓝色凝血试验血浆1.82.7黑色血沉试验1.82.4绿色血浆紫色全血3.04.0快速血浆生化血液常规全血2.05.0灰色血糖血清2.05.0真空采血管颜色及应用2.1.1.1血常规管适用于血常规、血型鉴定、交叉配血试验及临床血液学

8、检查等抗凝剂：EDTA-K2、EDTA-K3血液标本量最少为1ml采血后立即颠倒180度摇匀5-8次注意：糖化血红蛋白用此管2.1.1.2血沉管适用于血沉（ESR)检测抗凝剂：柠檬酸0.129mol/L抗凝剂与血样的体积比(1：4)采血后立即颠倒180度摇匀5-8次2.1.1.3血凝管适用于PT、APTT、PT、D-二聚体、凝血因子检测等。抗凝剂：柠檬酸钠0.129mol/L抗凝剂与血样的体积比(1：9)采血后立即颠倒180度摇匀5-8次2.1.1.4肝素管适用于急诊生化、血粘度、微量元素等检测