标本采集和运送的指南

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1、..第一篇血液标本采集指南(依据二甲要求制定本采集指南)血液标本采集法1.血清标本测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。　　2.血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。3.血培养标本查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。　　一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。（二）静脉采血法　　1.用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。　　2.操作方法　

2、　（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。　　（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。　　（3）采

3、集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。　　临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－1

4、5ml.（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。Word完美格式..血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。表17－1常用全血标本采血量与要求（不需空腹）检验项目　采血量（ml）　标本容器　要求　血氨（BA）　5.0　肝素抗凝　立即送验　血液酸碱度（pH）　2.0　肝素抗凝　空针肝素化后方可采血　二氧化碳分压（PaO2）　2.0　肝素抗凝　隔绝空气　氧分压（PaO2）　2.0　肝素抗凝　隔绝空气　碳酸

5、氢盐　2.0　肝素抗凝　隔绝空气　 表17－2常用全血标本采血量与要求（空腹）检验项目　采血量（ml）　标本容器　要求　血沉ESR　1.6　3.8%枸橼酸钠溶液0.4ml　充分混匀及时送验　血糖BG　1～2　抗凝瓶　充分混匀及时送验　二氧化碳结合力（CO2-Cp）　2.0　抗凝瓶　充分混匀及时送验　非蛋白氮（NPN）　2.0　抗凝瓶　充分混匀及时送验　尿素氮（BuN）　2.0　抗凝瓶　充分混匀及时送验　红细胞比积（Hct）　2.0　抗凝瓶　充分混匀及时送验　肌肝（Cr）　3.0　抗凝瓶　充分混匀及时送验　肌酸（Cre）　　　　　　　凝血酶元活动度及时间（PT）　1.8　试管内盛3.13%枸橼酸

6、钠0.2ml　充分混匀及时送验　纤维蛋白元（Fb）　2.0　抗凝瓶　充分混匀及时送验　E－玫瑰花结形成试验（ERT）　2.0　肝素抗凝　　　HDL－胆固醇　2.0　不抗凝　　　 表17－3放射免疫检验采血量与要求　　检验项目　采血量（ml）　要求　甲状腺功能测定　总三碘甲状腺原氨酸（TT3）总甲状腺素（TT4）促甲状腺激素（TSH）甲状腺球蛋白抗体（TGA）甲状腺微粒体抗体（MCA）3、3，、5，、三碘甲状腺原氨酸γt3　　4.0　防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血　乙肝检测　表面抗原（HBsAg）表面抗体（HBsAb）e抗原（HBsAg）e抗体（HBeAb）核心抗原HBcAg核

7、心抗体HBcAb　　　4.0　　空腹采血防止溶血　 表17－4常用血清标本采血量与要求Word完美格式..检验项目　采血量ml　多项目合并采血量　标本容器　要求　丙氨酸氨基转移酶（ALT）门冬氨酸氨基转移酶（AST）胎儿甲种球蛋白（AFP）乙肝表面抗原（HBsAg）　1.01.01.01.0　　4ml　干燥试管干燥试管干燥试管干燥试管　空腹抽血严防溶血空腹抽血严防溶血空腹抽血严防溶血空腹抽血严防溶