季度二级质控汇总分析.doc

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1、大理市第二人民医院护理质量二级质控汇总分析二零一四年二季度护理部制2014年2季度护理质量二级质控考核汇总(表1)日前项目内一科内二科内三科儿科急诊科外一科外二科外三科妇产科麻醉科五官科皮肤科中医科供应室四月质控考核8996949095959396909591978290五月质控考核90979690969493979195949693100六月质控考核86959592959693988997.5929791952季度质控考核对比图(图1)2014年2季度各科室满意度汇总(表2)日期内一科内二科内三科儿科外一科外二科外三科妇产科皮肤科五官科中医科急诊科四月96%92.2%98.28%90.3

2、%90%89.44%97.9%97.6%89.9%95%93%五月98%91.3%98.2%92.4%90%93.5%97.9%98.2%90.3%99%91%六月98%91%97.2%95.2%98%94.6%98.8%95.9%91.7%95.7%95.6%90%97.3391.597.8992.6392.6792.5198.297.2390.6395.796.5391.332014年2季度各科室满意度对比图2014年2季度各科室知晓率汇总(表3)日期内一科内二科内三科儿科外一科外二科外三科妇产科皮肤科五官科中医科四月97%92.2%80%87%93%89.44%98.8%80%89.

3、7%90%五月98%91.3%80%92.2%93%93.5%97.7%82%90.2%95%六月94%91%97%90%98%96.1%97.8%84%91.5%90%92%平均96.3391.585.6789.7394.6793.0198.18290.479092.332014年2季度各科室知晓率对比图2014年二季度护理质量二级质控分析检查时间段：2季度检查日期：4月～6月检查形式：科内不定期检查检查内容：护士行为、遵守规章制度、病房服务流程、创新开展“六个一温馨服务”、环境质量、设备质量、技术质量、问卷调查一、存在问题（一)各科室自查汇总四月份五月份六月份内一科1.责任护士入院介绍

4、不全。2.个别病人不知道手腕带的作用，责任护士对病人未提供健康咨询电话。3.各别病房物品摆放杂乱。4.个别留置导尿患者尿道护理不到位,低年资护士病情观察能力有待提高，护理记录未突出专科特点。1.责任护士主动服务意识差。2.个别病人不知道手腕带的作用。3.个别病房厕所有异味。4.危重患者基础护理不到位，低年资护士技术操作不规范。5.1.偶有护士着装不整齐，不穿工装裤上岗。2.责任护士入院介绍不全，只简单介绍分管医生及护士。3.责任护士对疾病的康复知识、出院指导介绍不全。4.年轻护士专科知识欠缺，观察病情不到位。5.病人出院后，吸氧装置未及时收回。6.病人出院后，清洁员未对床头柜及病床清洁消毒

5、。1.责任护士健康宣教比较单一，宣教次数少，未持续贯穿住院全过程。低年资护士对危重患者观察不仔细，出入液量记录不全，出量少未及时告知医生。1.昏迷病人口腔护理不到位，偶有患者指甲过长。2.体温超过37.1℃未每4小时复查及绘制。9.满意度未达标，满意度：98%，知晓率：94%。内二科1.10/04分管护士未及时做自我介绍,患者不知道责任护士。2.08/04一、二、病室卫生间有异味。1.08/05一、二、四病室卫生间有异味。2.10/5医用冰箱备用药品过期。3.15/0516床患者口腔有异味。1.护士对患者的询问不耐心回答。护士未及时主动巡视病房。2.责任护士对分管病人不熟悉。3.本月调查结

6、果：满意度91%，知晓率91%。内三科1.个别护士接诊患者有时在护士站接诊。2.病情观察不到位，特别是低年资护士。3.20床、29床入院评估为高危坠床/跌倒患者，床尾已悬挂警示标识，但病床单元无防护措施。4.急救车内手电筒使用后未及时放回原处。5.低年资护士对本科室亚低温的技术操作流程不熟练。6.6床、36床入院卫生处置未落实。1.护士未主动巡视病房。2.5床患者出院后床单元未及时整理。3.38床新入院病人，衣服潮湿、指甲过长，责任护士未及时给病人更换衣服、修剪指甲。1.3床，董学时，病人暂停吸氧但氧气总开关未关闭，有潜在的安全隐患。2.23床、杨长发、住院超过一周未更换床单元。3.27床

7、，杨宝堂，患者长期卧床，头发不整洁、胡须长；22床、杨化仙指甲长，新入院当天未行卫生处置。4.38床，李毓琴，患者留置尿管，无管道标识。5.患者满意度：97.2%，知晓率：97%。儿科1.分管护士未做到在20分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医生、护士长、同病室的病友。2.责任护士主动与病人交谈不到位。3.个别病房用物摆放多，杂乱。4.个别病房卫生间有异味。5.个别护士对分管病人未做到“十知道”。6.一级护理记录单有