2011年产房控制院内感染预案.doc

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1、控制院内感染应急预案为了加强院内感染管理，有效预防和控制院内染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保障医疗安全，提高医疗质量，特制以下控制院内感染预案：一、组织机构1、医院感染管理体系由医院感染管理委员会、院内感染科和各科主任负责。2、院内感染管理委员会主任：主管副院长。3、院内感染管理委员会副主任：院感染科主任、护理部主任、医务科长。4、临床感染管理小组组长：科室主任。5、成员：护士长及监测护士组成。二、疫情报告控制程序1、出现医院感染流行趋势时，医院感染科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。2、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时

2、报告卫生行政部门。3、确诊为传染病的医感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。三、控制措施1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。2、医院感染科必须及时进行流行病学调查处理基本步骤为：（1）证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患度显显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。（2）查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。（3）查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。（4）制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当的

3、治疗，进行政确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。（5）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。（6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。3、感染源的管理（1）住院病人一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即单间隔离，以便进一步治疗或转传染病院。（2）病人隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染。（3）隔离病人的活动范围仅于病人居住的房间，呼吸道传染病者需戴口罩。四、医护人员的防护1、根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如

4、戴口罩、防护镜、穿防护衣等。进出隔离病房时必须遵定规定的流程，如人、物进出的流程和卫生通过等。2、操作前后必须消毒、清洗双手。3、隔离区或隔离房间设立独立的医疗小组以减少不必要交叉感染。4、密切接触传染源者应做必要的限制性隔离，以免病原菌扩散。五、处理流程临床科室发现感染病例----报告感染办----感染办核实流行或爆发----报告院领导和上级有关部门----同时查找传染源----隔离病人----查找引起感染的因素----制定控制措施----分析调查资料----写出调查报告，总结经验，制定防范措施。六、消毒与灭菌（1）隔离区或隔离房间的一切医疗（一次性使用）、生活

5、用品必须单独使用，污染物品用含有效氯1000—2000㎎/L消毒剂溶液浸泡行预消毒后方能回收、清洗、灭菌。（2）废弃医疗、生活垃圾放双层黄色塑料袋内密封；专人专车回收，密封保存，由指定厂家运输，焚烧处理。（3）隔离病房设有空气消毒净化器或紫外线灯，每日情进行2-4次消毒，必要时采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒。（4）治疗台、床头桌、地面等每日用含有效氯500-1000㎎/L消毒剂溶液擦拭2-3次。（5）隔离病房的门把手纱布和地垫用含有效氯1000㎎/L消毒剂溶液浸泡并保持湿润。（6）病人转院或病逝后按不同病种行终末消毒（包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等）。