院内交叉感染应急预案.doc

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1、院内交叉感染应急预案为更加全面地落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及国家相关的政策、法规、标准等，制定加强医院感染管理的监督力度，规范医疗行为，提高医院医疗服务质量，加强医院感染控制工作和医院消毒隔离工作的落实，降低医院感染发生率，提升医务人员对院感突发事件的应急处理能力，结合我院实际情况，制订我院院感突发事件的应急预案，具体内容如下：一、目的与原则通过本预案的制订、落实，加强院感突发事件的组织、领导，提升医务人员应对院感突发事件的能力，提高反应及应对能力，统一领导、分级管理、措施果断、依靠科学、团结协作、及时上报、快速

2、反应、有效控制。二、建立健全院感突发事件领导小组医院成立院感突发事件领导小组。组长由主管院长担任，副组长由主抓院感工作的同志担任，组员由各科主任、重要科室人员参加。院感突发事件领导小组负责院感突发事件应急预案的制订、落实，一旦发生院感突发事件，负责指挥、协调、实施预案。做到有条不紊、密切配合、团结协作，全院统一由院感突发事件领导小组指挥，下设消毒隔离小组、事件上报小组、专家救治组，并及时上报有关部门。三、统一指挥、团结协作若发生院感突发事件时，全院医务人员必须服从领导、听从指挥，各医护人员都要积极投入到院感突发事件的救治、消毒隔离、原

3、因分析等工作中去，详细询问、调查发生院感的人次、症状、体怔，认真寻找院感发生的院感源、感染途径、感染人群，积极寻找有效措施、药物、控制感染源、切断传播途径，防止院感人次增加、范围加大，提高治愈率，降低并发症及死亡率。四、根据各科室的工作性质和各项操作规范，认真制订各科室院感控制措施，加强消毒隔离工作的落实，加强各科室地面、物表、空气及重点部位的消毒工作，把各科室内的各项消毒工作纳入日常化管理，严格掌握消毒液的配比、方法、作用时间，各科室地面、物表、空气每日至少消毒1~2次，重点部位、重点消毒，遇有污染或疑似污染时进行消毒，传染病病人严

4、格按照《传染病管理办法》，严格做好终末消毒。同时，认真落实传染病报告制度，在规定时限内及时向有关部门汇报。五、加强院感监督、检查力度医院感染控制领导小组，认真督促检查医院各科室、服务站院感控制工作的落实情况，按科室内院感控制措施要求定期或不定期进行检查，发现问题及时整改，各项操作严格遵守无菌操作和各项操作规程，加强质量管理，加强各项制度落实，核心制度要求医务人员必须熟记，准确掌握，加强一次性卫生用品的管理，医院一次性无菌医疗用品必须统一采购。医院建立一次性使用医疗用品采购登记制度、库房管理、出入库登记制度。加强医疗废物的规范管理，按规

5、定要求妥善处理医疗废弃物，防止发生院内交叉感染，医院感染控制小组定期、不定期进行检查，发现不足及时整改。六、加强抗生素的管理，合理应用抗生素,医院严格制订抗生素药物合理应用的原则:1、根据合理、有效、安全和经济的原则选药；2、严格掌握药物使用的适应症、禁忌症及联合应用与预防应用的指征；3、密切观察药物疗效、预防和减少药物不良反应；4、制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程给药方法、间隔时间、给药途径，避免耐药菌的产生；5、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗生素的临床应用；6、抗生素应用前，应先进行病原学鉴定，根据药敏试验及时调整用药方

6、案；7、发热原因不明者，无细菌感染征象者，已明确单纯病毒性感染者，不宜用抗感染药物；8、严格控制皮肤、粘膜局部应用抗感染药物、抗生素的联合应用原则；抗生素的联合应用原则a、致病菌不明的严重感染；b、单一抗生素不能控制的严重感染和混合感染；c、长期用药产生耐药性者；d、免疫缺陷伴发严重感染者；e、可以肯定获得协调作用者；f、毒性较大药物联合用药可减少剂量，降低毒性。七、加强培训，降低院感发生率医院感染控制领导小组，定期对全院职工、重点科室人员进行院感知识培训，医务人员不少于6学时，工勤人员不少于3学时，培训工作由医院主管院感控制工作人员

7、具体负责落实，培训内容为：医院感染管理知识，医院感染控制专业知识两大方面。同时，做好各科室消毒隔离工作、个人防护、合理使用抗生素、医疗废物的管理等方面的监督、检查、指导，同时做好重点科室监测工作，发现异常，及时采取有效措施。讲武乡卫生院