医院感染应急预案.doc

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1、医院感染管理制度医院感染应急预案一.医院感染应急管理预案（一）病发现传染病患者的应急预案１、发现传染病时，在第一时间内上报院领导及有关部门。２、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。３、保护同病房的患者。４、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。５、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。（二）发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施１、刺伤后的处理流程：刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访。２、防范措施①正确处理用过的针头，禁止用双手回套

2、针帽。②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。③可能接触血液、体液的操作应戴手套。④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案１、立即向医院报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。２、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。３、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。预防控制措施１、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格

3、率达100%。２、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。３、认真执行医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。５、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液（采血）实行一人一针一巾一带。向患者宣传卫生知识，减少人员走动.以降低感染的发生。6

4、、加强手术室的感染管理，严格按无菌操作原则进行操作，加强对手术室的环境，手术物品灭菌质量，手术人员手的监控，有呼吸道感染或局部有感染的人员禁止参加手术，做好无菌物品效果监测，保证无菌物品的灭菌效果，手术室空气每日消毒２次，每周彻底清洁消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染与非感染手术分室进行，特异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔离衣、戴手套产、鞋套，并严格按《医院消毒规范》做好各种物品、空气、物表的消毒。7、加强供应室的感染控制管理①严格按物品的洗涤程序进行操作。②物品收集，发放不逆反。6医院感染管理制度③选用合格的物品包装，灭菌包的体积不得超过30×50×50cm，物

5、品包内放化学指标卡，外贴化学指示胶带。④定期通过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并记录。⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。⑥无菌物品与非无菌物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。二.医院院内感染爆发应急处理预案1.若发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，医院对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消

6、毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：科室发现感染病例一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。三.突发公共卫生事件预案（一）报告内容1、初次报告。第一、必须报告信息：事件名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在的威胁和影响

7、、报告联系单位人员及通讯方式。第二、尽可能报告的信息：事件的性质、范围、严重程度、可能原因、已采取的措施2、阶段报告。报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因可能因素；在阶段报告中既要报告新发生的情况，同时对初次报告的情况进行补充和修正。3、总结报告。突发公共卫生事件结束后，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。（二）报告原则初次报告要快，阶段报告