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1、甘利欣联合中药治疗慢性乙型肝炎280例临床分析作者：吕晓玲，黄新造，叶春香，黎希予【关键词】乙型肝炎；，冲西医结合治疗法；，，对比研究摘要：目的观察甘利欣联合中药治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法采用甘利欣联合中药辨证论治疗法治疗280例慢性乙型肝炎患者，并与单纯使用甘利欣治疗的270例作对照。结果治疗组经6周治疗后，显效17例，占62.5%;有效93例,占33.3%，总有效率95.7%o对照组显效124例，占45.95%;有效90例，占33.3%，总有效率为79.2%O两组比较，经统计学处理有显著差异(P<0.05g结论中西医结合治疗慢性乙型肝炎有一定的协同作用，优于
2、单纯用西药治疗。关键词：乙型肝炎；中西医结合治疗法；对比研究乙肝病毒侵入机体后可引起全身感染，而主要以肝脏受损最为严重，且易反复发作，演变为肝硬化、肝癌等，给人们造成极大的痛苦。因此，为探讨该病最有效的治疗方法，我院自199505-XXXX年第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。将550例随机分为治疗组280例，对照组270例。治疗组中慢性轻度132例，慢性中度128例，慢性重度20例。全部病例均有不同程度的临床症状及体征，HBV标志均长期阳性。1.2一般资料年龄最大的71岁，最小的15岁，平均38.1岁，病程在6个月〜1年的110例，1-3年的151例，
3、3〜5年的189例，5〜8年的69例，8年以上的31例。治疗前肝功能情况见表仁表1治疗前肝功能指标异常例数（略）1.3观察指标两组病例2周复查1次肝功能，4周作B超查肝、胆、脾及血清乙肝标志物，同时观察症状，舌象，脉象，体征，进行全面记录，作为疗程结束后评定疗效依据。2治疗方法2.1治疗组（280例）在中医辨证论治的基础上加甘利欣；对照组（270例）单纯用甘利欣作对照，两组甘利欣的用量用法均相同，总疗程6周。治疗组辨证分型及治疗药物。具体方法如下。2.1.1湿热蕴毒（137例）黄疸鲜明、发热口渴、心中懊恼、口干口苦、恶心呕吐、腹胀厌油、溺黄便干或滴泄恶臭、舌质红、
4、苔黄腻、脉弦滑。常用药物：茵陈30g,山梔10g，大黄10g,滑石15g,慧仁15g,赤芍20g,白茅根10g,金钱草10g,虎杖15g,白术10g,云苓15g,莱驶子15g。2.1.2肝郁脾虚（42例）胁痛以胀痛为主，走窜不定、纳差乏力、胸闷气短、舌苔薄白、脉弦细。常用药物：柴胡10g,生黄^15g，枳壳10g,陈皮10g,云苓15g,白术10g,郁金20g,山楂10g，川楝子12g，山药15g。2.1.3肝肾不足（101例）头晕耳鸣、心悸少寐、五心烦热、口干纳差、膝疲软、肝区隐痛、月经不调或遗精，舌质红少苔，脉沉细或弦数。常用药物:生地12g,沙参15g,女贞
5、子15g,枸杞12g，山药20g,云苓15g,首乌10g,夜交藤10g,山萸肉1go2.2对照组（270例）本组不拘何型，均以甘利欣注射液治疗对照，30ml/次，门冬钾镁注射液20ml（民生药厂生产）均入10%葡萄糖300ml静脉滴注，1次/d,除配合使用肝泰乐、维生素C、维生素B1及对症治疗外，一般不同时服用其它中西药物。2.3疗效标准自觉症状消失，肝脾肿大回缩或稳定不变，且无明显压痛及叩击痛，肝功能正常为显效；自觉症状消失，肝脾肿大稳定不变，肝功能正常或接近正常为有效；症状及体征无改善，肝功能无好转或反恶化为无效。3治疗结果3.1肝功能改善情况见表2。表2治疗
6、后肝功能指标复常例数（略）3.2症状及体征消失时间治疗组黄疸、发热、乏力、纳差、呕吐和腹胀平均消失时间分别为31.5,3.1,28,12,5.7d和Rdo对照组则分别为38.1,4.7,37d和20,8.9d和32.2d,治疗组肝、脾肿大的平均回缩和稳定时间分别为43.1d和44d,而对照组分别为58.2d和39d。3.3综合分析治疗组显效（175例）62.5%，有效（93例）33.2%,总有效率为95.7%o对照组显效（124例）45.9%，有效（90例）33.3%，总有效率为79.2%o两组比较差异有显著性（P0.05卜4讨论4.1慢性乙型肝炎的发病机理以湿热
7、、蕴毒、淤血、正虚为主。湿热蕴毒为其发病的主要原因之一，常易累及肝、脾、肾三脏。由于湿性重浊难缠，故病程较长，病势绵绵，证候错宗复杂，临床症状时轻时重，肝功能异常反复波动,此时根据具体情况调理脏腑，泻实补虚，则有助于肝功能恢复，改善症状。有研究表明，甘利欣治疗慢性乙型肝炎具有较强的抗炎、抗过敏，保持肝细胞膜和溶酶体膜结构、改善肝功能、调节免疫和诱生干扰素等作用，但有一定局限性，且疗效不能稳而同中医传统辨证论治法联合应用可取长补短，疗效可靠，明显降低复发率。4.2治疗组经6周治疗后，无论从恢复肝功能还是改善症状及体征上分析,均优于对照组，治疗组总有效率为95.7%,
8、对照组为7
