耳科医学课件：颞骨表面临床解剖标志.ppt

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1、颞骨表面临床解剖标志康炜骠颞骨慨况复合骨：鳞部、鼓部、岩部、乳突部、茎突头颅两侧，镶嵌在颧骨、碟骨大翼、顶骨和枕骨间与上述各骨形成碟鳞缝、枕乳缝、顶乳缝、鳞缝参与构成颅中窝、颅后窝侧壁及底壁鳞部外面颞中动脉沟下颌关节窝鼓鳞缝（岩鳞裂—岩鼓裂）颞线：颅中窝底的标志内面大脑沟回压迹脑膜中动脉沟岩鳞缝（裂）：约2岁闭合乳突部乳突孔（外口、内口）乳突切迹枕动脉沟茎乳孔乙状沟外耳道上棘（Henle棘）筛区（外耳道上三角、MacEwen三角）岩部一底一尖三个面三个缘底相当于岩鳞缝，与鳞部和乳突部相接岩尖向前、内、上与蝶骨大翼后缘

2、和枕骨基底围成破裂孔前下方有颈动脉管内口岩部前面构成颅中窝后部外侧与鳞部相连——岩鳞缝从内向外有以下标志三叉神经压迹岩浅大神经沟（后、内）面神经管裂孔岩浅小神经沟（前、外）鼓室小管上口内耳道顶壁、迷路盖、鼓室盖、弓状隆起、鼓窦盖岩浅大神经是经颅中窝进路手术的重要标志岩部后面构成颅后窝前壁外侧与乳突部相连岩上窦、岩下窦、乙状窦内耳门前庭水管外口内淋巴囊裂岩部下面颈动脉管外口颈静脉孔（窝）上：鼓室底壁前：鼓室小管开口—舌咽神经鼓室支内：蜗水管（耳蜗导水管）外口外：乳突小管开口—迷走神经耳支后：茎突、茎乳孔—面神经鼓膜张肌

3、半管咽鼓管半管岩部三缘上缘岩上沟容纳岩上窦有小脑幕附着后缘岩下沟容纳岩下窦与枕骨颈静脉切迹形成颈静脉孔前缘蝶岩裂岩鳞缝岩鼓裂鼓部（鼓骨）构成外耳道前壁、下壁和一部分后壁岩鼓裂、鼓鳞缝、鼓乳突缝（鼓乳裂）鼓乳突缝（鼓乳裂）为一重要手术标志，茎乳孔位于其内侧茎突后方：茎乳孔（茎突与乳突之间）内侧：颈静脉窝鼓窦进路手术常用于：化脓性中耳炎、中内耳畸形标志：前下界：外耳道后上嵴后上上界：颞线以下后下界：乙状窦投影线以前经乙状窦后进路手术常用于：听神经瘤、面肌痉挛、三叉神经痛、梅尼埃病进路：乙状窦投影线以后，横窦投影线以下；边

4、长3cm骨窗投影线：乙状窦：顶切迹——乳突尖横窦：颞线延长线（顶切迹以后）颅中窝进路手术常用于：听神经瘤、迷路段面神经减压、岩部胆脂瘤标志：颞线以上、外耳道前2/3后1/3、3cm见方脑膜中动脉、岩浅大神经、弓状隆起颞骨—外面观颅—侧面观颅中窝—后上面观颅底内面颞骨—内面观颞骨—下面观颅—矢状断面颅底外面颞骨—上面观中耳