颞骨的解剖ppt课件.ppt

《颞骨的解剖ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颞骨的解剖1颞骨的解剖颞骨是人体中最复杂、多变异的颅骨。具备开展耳外科手术的基本条件有二：一是硬件即具有分辨率高，清晰度佳的耳显微手术镜；专用可冲冼的耳科手术电钻。二是软件手术者熟悉并掌握颞骨的应用解剖学。2颞骨为一复合骨块，分五部：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突部(一)鳞部（颞鳞）可分二面及边缘：3鳞部内侧面（大脑面）：脑回压迹、脑膜中动脉沟4鳞部外侧面（颞面）：颞肌附着，颞中动脉沟颧突根部扁宽，分前、中、后三个根：前根―关节结节中根―关节后突（盂后结节)后根―颞线起始部5乳突上嵴：是从颧弓根部向后至顶切迹之间呈嵴状的弧形骨线，是乳突上部的一段颞线。它是乳突手术时确

2、定鼓室顶的重要标志，同时也可作为颅中凹底高度在颅外的标志。6道上棘(Henle氏棘、外耳道后上棘)：是骨性外耳道口后上缘处的一骨性小突起。A道上棘处相当于鼓窦的外侧壁，它是乳突手术时常寻找鼓窦的标志。B道上棘向深部的投影，由浅而深依次可遇鼓窦、外骨半规管、后骨半规管、内淋巴囊。C道上棘也是确定颅中凹的标志。7道上棘8外耳道上三角(Macewen氏三角)：是乳突上嵴、外耳门后方延长线、道上棘之间的一浅凹。该处骨面含有多数小孔，为导血管经过之处，又称为筛区。9外耳道的前上方有外耳道前上棘及嵴前沟。耳颞神经鼓室支由嵴前沟穿出，为鼓室手术时注射麻药的部位。10(二)鼓部位于鳞

3、部下方、乳突前方及岩部外侧。鼓部又称鼓骨，为一“U”形薄骨板，构成外耳道的前、下、后壁的一部分。11鼓盖下突前方有岩鳞裂，后方有岩鼓裂（有鼓索神经、鼓室血管经过）。12面神经垂直段紧靠鼓乳裂之内侧，是乳突手术中确认面神经之有用标志。鼓部鞘突(茎突鞘)13鼓部内侧端有：鼓环鼓沟（鼓膜附着）鼓切迹（又称Rivinus氏切迹，鼓膜松弛部即附在此切迹处的颞骨鳞部上）鼓大棘鼓小棘14(三)茎突部茎突起于颞骨鼓部鞘突之后，茎乳孔的前方，细长形突起。茎乳孔为面神经管的下口。15茎突有茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌肌及茎突舌骨韧带附着。16(四)乳突部位于颞骨之后下方，外耳门之后方。外

4、面粗糙，有胸锁乳突肌、头夹肌与头最长肌之肌腱附着处，有乳突孔。17经乳突孔的乳突管是乳突导血管的骨性隧道，有乙状窦和耳后静脉之间的导静脉、枕动脉乳突支通过，经乳突进路的手术常遇到乳突导血管。18乳突尖部的内侧有乳突切迹，有二腹肌后腹附着。切迹前端有茎乳孔，内侧伴行枕动脉沟。19乳突内面为乳突小房，乳突窦(鼓窦、乳突腔)。乳突窦前上方为乳突窦入口(鼓窦口)，可见砧骨短突。20鼓窦口内侧界为外半规管凸，面神经鼓室段在外半规管凸下方转折形成锥曲，向下移行为垂直段。21乙状窦颅外标线：在顶切迹与乳突尖间之间的一直线，它标志着乙状窦在颅内之走向。顶切迹与乳突尖分别为乙状窦上膝与

5、下膝的颅外标志。22(五)岩部（锥体）位于颅底，介于蝶骨、枕骨之间内耳迷路位于岩部内有一尖、一底、三缘、三面23岩尖：与蝶骨大翼根部、蝶骨体及枕骨底部构成破裂孔，颈动脉管内口开口于破裂孔。岩底：朝向后外方，与鳞部、乳突部、鼓部融合。24岩部三缘上缘：最长，其上有岩上窦沟，内容岩上窦。后缘(下缘)：其内侧段有岩下窦沟容岩下窦，外侧段有颈静脉间突与在其外侧之颈静脉切迹。25前缘：有上下并列的鼓膜张肌半管与咽鼓管半管骨槽。26锥体上缘最长，为大脑面与小脑面之分界，呈沟状即岩上窦沟，有小脑幕附着和容纳岩上窦。锥体前缘之外侧借岩鳞裂与鳞部相接，前缘之内侧有蝶岩裂与蝶骨大翼相接，

6、此处有肌咽鼓管开口。管内有发自前缘之薄骨片，即肌咽鼓管隔将之分成上下两个半管：上部的鼓膜张肌半管，下部的咽鼓管半管。锥体后缘将骨分隔为小脑面与下面，其内侧有岩下窦沟，与枕骨之同名沟相合。27岩部三面锥体前面（大脑面）：是颅中窝底之后份，可见脑压迹。从内向外依次有下列结构：颈动脉管切迹三叉神经压迹岩浅神经沟（其外侧末端有面神经管裂孔）弓状隆起(深面有上半规管)鼓室盖28锥体前面的壁有时很薄，尤其在幼儿明显，有岩鳞裂斜穿过此。当此裂尚未愈合时，鼓室粘膜可直接与硬脑膜相接触，成为耳源性脑脓肿传播途径之一。29锥体后面（小脑面）：为三个静脉窦(岩上窦、岩下窦与乙状窦)围成的三

7、角形骨面，顶朝内，底朝外；构成颅后凹之前壁。30若凿开乳突显露乙状窦，从它的前缘将乙状窦及贴在岩部后面的硬脑膜一起向后掀起，沿骨面向深部探查，将由浅而深可见内淋巴囊裂、弓形下窝及内耳门。31内淋巴囊裂的裂底有前庭水管外口，通骨性前庭水管，它的另一端通前庭。骨性前庭水管中有膜性前庭水管与同名小静脉，膜性前庭水管又称内淋巴管，系沟通内淋巴囊与椭圆球囊管。内淋巴囊裂中容有内淋巴囊。32内耳的淋巴33内耳门向外通入内耳道，内耳道以一垂直骨板(内耳道底)与内耳相隔并封闭。其内有前庭神经、蜗神经、面神经、迷路动脉静脉通过。内耳道底被一小平镰状嵴(横嵴)分成上、下