浅谈补肾化痰法治疗恶性肿瘤骨转移.pdf

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1、第30卷第7期湖南中区缘忐V。1．30N0．72014年7月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJuly2014·149·浅谈补肾化痰法治疗恶性肿瘤骨转移杨岚兰，王文萍(1．辽宁中医药大学，辽宁沈阳，110847；2．辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳，110032)[关键词]恶性肿瘤；骨转移；补肾化痰[中图分类号]R273．06[文献标识码]A[文章编号]1003—7705(2014)07—0149一叭肿瘤转移是现代医学名词，古代医家虽然不能认识肿浙贝母、皂角刺，以化痰消积、软坚散结。现代医学研究证瘤转移全部特性，但对转移

2、的发生及传变早有认识。《灵实，白芍具有镇痛作用，能抑制小鼠扭体、嘶叫、热板反应，枢·百病始生篇》载：“是故虚邪之中人也⋯⋯留之不去，传对吗啡抑制扭体反应有协同作用，并能对抗戊四唑所致的舍于胃肠⋯⋯留而不去，传舍于胃肠之外，募原之间，留著惊厥；黄芪有促进骨髓造血功能，对抗化疗药物、放射线引于脉，稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著输起的白细胞减少，改善心脑血液循环，提高免疫功能；延胡脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于胃肠之募原，上连索含有多种生物碱，经动物实验证实，其有明显镇痛作用，于缓筋，邪气淫佚，不可胜论。”阐述了肿瘤由局部向远处转对大脑皮层及皮层下

3、的电活动都能抑制，尤以皮层运动区移的过程。骨转移是晚期恶性肿瘤常见并发症之一，多表较为敏感；当归则有促进造血作用，使外周血红细胞、血红现为骨骼的持续性疼痛，还可引起病理性骨折，甚至截瘫，蛋白、白细胞含量增加，对抗因化疗引起的造血功能严重影响患者生存质量。西医治疗骨转移疼痛多以镇痛药抑制。配合骨溶解抑制剂等，对肿瘤本身治疗作用较小，且毒副作医者临证时，首先当辨别虚实主次，治疗时方能有的放用较大，特别是成瘾性和胃肠道不良反应更成为临床选择矢，决定扶正及祛邪药物的味数多少及剂量大小。其次，辨的障碍。而以中医中药理论为指导的治疗，辨证与辨病相证时需区分阴虚阳虚，对应选用温阳

4、祛寒药与滋阴清热药。结合，标本兼顾，疗效确切。若阳虚者则可加鹿角胶、补骨脂养血助阳，生精补髓；若骨1肾虚为本，邪实为标转移患者见腰膝酸软疼痛，不任重物，甚至不可站立，易骨骨转移性癌属中医学“骨瘤”、“骨痹”范畴⋯。中医学折，精神呆钝，健忘，舌瘦，脉细无力等症状，则可加重补肾认为“肾主骨生髓”，骨转移癌的病机一方面是脏腑虚损、填精药物等。气血亏虚，久病脾肾俱虚不能养髓生骨，致筋骨不坚；另一在重视病证治疗的同时，医者更应该关注恶性肿瘤骨方面为痰瘀邪毒乘虚侵袭并留滞于经路骨骱之中，胶着不转移疼痛问题。骨转移疼痛往往为重度疼痛，严重影响了去，致脉络凝滞不通，而发为以骨痛为主

5、要症状的骨转移患者的生活质量，患者不得不依靠二磷酸盐抑制骨溶解，以癌。《中藏经》载：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也，肾气内及吗啡等阿片类药物进行镇痛。西医现有治疗措施的局限消。”《医学入门》载：“肾主骨，劳伤肾水，不能荣骨而为肿，性及不良反应，使45％癌症疼痛患者不能得到有效控制J。日骨瘤”。由此可见，骨转移疼痛的发生乃肾虚不能养髓生“急则治标，缓则治本”，在补肾填精、化痰祛瘀的同时重用骨所致，即所谓“不荣则痛”；“癌毒”入骨，阻滞经络是发病白芍、延胡索等理气缓急止痛。除此外也可使用中医外治根源，即所谓“不通则痛”l3-4]。法或穴位治疗法缓解疼痛，以提高患者的生活

6、质量。2补肾填精。化痰祛瘀3体会恶性肿瘤骨转移大多是因为癌症日久，气血阴阳失调，现代医学治疗恶性肿瘤骨转移，对于已有内脏转移的肾精亏虚，损伤正气，气滞则痰瘀互结，善于流窜的痰湿与骨癌晚期症，局部瘤体巨大、疼痛严重的患者，为了减少痛残留之余毒互结，痰毒流注经络、脏腑，阻滞气血，络损血瘀苦，可作姑息性截肢。但这种治疗方法无法将癌细胞完全而致转移。故治疗上宜标本兼顾，补泻同用，立补肾填清除，并且会给骨癌晚期症患者带来巨大的身心痛苦。此精、化痰祛瘀之法，在治疗上需注意辨病与辨证相结合。用时配合放化疗可减轻手术症状，提高疗效。然化疗后，甚至药上补肾填精选用熟地黄、杜仲、枸杞子

7、、桑寄生、续断、穿造血干细胞移植后病情极易复发，且疗效不一；同时化疗又山甲等补肝肾、强筋骨；益气健脾补气血选用白术、白芍、黄会杀伤正常造血干细胞，对心、肝、肾均有一定的毒性，且价芪、当归等；而在化痰祛瘀上选用白芥子、生牡蛎、延胡索、格昂贵。因而，针对由此带来的癌痛大多以镇痛药配合骨溶第一作者：杨岚兰，女，2007级硕士研究生，研究方向：中西医结合治疗肿瘤通讯作者：王文萍，女，教授，主任医师，博士研究生导师，研究方向：肿瘤与中药临床药理的研究第30卷第7期确I轫中运振志Vo1．30No．7·150·2014年7月HUNANJOURNALOFTRADITIONALC