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1、健脾化痰补肾降浊治疗高脂血症60例【摘要】 目的探讨中医治疗高脂血症的可行性和实用性。方法根据实验室检查和中医辨证确诊为高脂血症脾肾亏虚，痰浊内阻型患者,将其分为两组。治疗组应用健脾化痰补肾降浊法以自拟调脂汤治疗,并以血脂康为对照组。经过8周治疗,分别观察两组血脂指标和中医证候积分指标变化。结果治疗组与对照组在中医证候综合治疗方面有显著差异(P<0.01)。结论自拟调脂汤在改善高脂血症患者中医临床症状方面有效,且有很好的调脂作用;证明健脾化痰补肾降浊法治疗高脂血症的可行性和调脂汤的实用性。【关键词】高脂血症脾肾亏虚痰浊内阻型健脾化痰补肾降浊法 高脂血症(hyperlipid
2、mia,HLP)又称高脂蛋白血症，是脂质代谢异常使血浆(或血清)中一种或几种脂质高于正常的病症。高脂血症与动脉粥样硬化(AS)关系密切。而原发性高血压病、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的基本病理改变都有动脉粥样硬化。20世纪80年代以来,这些疾病患病率持续上升,因此防治高脂血症显得尤为重要。我们自2005-10～2007-08采用健脾化痰补肾降浊法治疗高脂血症60例，疗效满意。现报道如下。 1临床资料 1.1诊断标准 按照1997年中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组《血脂异常防治建议》标准，所选病例符合原发性高脂血症的诊断标准。纳入标准：在正常饮食情况下，检测禁食1
3、2～14h后的血脂水平，两周内如两次测血清总胆固醇（TC）≥5.72mmol/L(220mg/dl)或甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L(200mg/dl),伴或不伴有高密度脂蛋白（HDL-C）≤1.04mmol/L(40mg/dl)(男女相同）者，即可诊断。 1.2一般资料 60例患者均来自本院门诊及住院病人，采用单盲随机方法分为治疗组30例，对照组30例。治疗组中，男17例，女13例；年龄18～70岁，平均（51.47±12.50）岁；病程2～18年；单纯性高胆固醇血症15例，单纯性高甘油三酯血症6例，混合型高脂血症6例，低高密度脂蛋白血症3例。对照组中，男16例，女14
4、例；年龄18～70岁，平均（50.57±11.90）岁；病程3～19年；单纯性高胆固醇血症10例，单纯性高甘油三酯血症8例，混合型高脂血症5例，低高密度脂蛋白血症5例，其它2例。全部病例中医辨证均为脾肾亏虚，痰浊内阻型，两组在年龄、性别、病程、病况等方面均无明显差异，具有可比性（P﹥0.05）。 2方法4 2.1治疗方法 2.1.1治疗组治则：健脾化痰，补肾降浊。自拟调脂方：茯苓30g,神曲10g,仙灵脾15g,何首乌30g,泽泻10g,薏苡仁30g,生大黄6g,田七粉6g（冲服）,竹茹10g,丝瓜络15g,北山楂30g，荷叶边10g；加减：痰湿盛者，脘腹胀满加厚朴、陈皮；肝气
5、郁结，急躁易怒者加柴胡、香附；气滞血瘀，胸胁刺痛加郁金、丹参。（所加药物均为颗粒剂）。上述药物由本院制剂中心制成合剂，100ml/袋，1袋/次，每日两次口服。 2.1.2对照组口服血脂康(300g/粒,北大维信药业公司生产),600g/次,2次/d。两组均服用8周后观察疗效。 2.2血脂观察方法患者原饮食及生活方式不变，于治疗前后两组分别抽取血样(均为抽取晨空腹血),由化验室即时分析。测定血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)各项指标。 2.3中医证候观察方法参照《中药新药临床研究指导原则》［1］治疗高脂血症的临床研究
6、指导原则中中医证候的积分标准,对中医证候进行观察。中医证候评分标准见表1。表1中医证候评分（略） 2.4数据处理计量资料均用±s表示，显著性检验为t检验。计数资料直接用个数及百分率表示。 3疗效观察 3.1疗效评定标准 3.1.1中医证候疗效标准采用《中药新药临床研究指导原则》［1］中治疗高脂血症的临床研究指导原则作为中医评定标准。临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%为临床控制;临床症状、体征明显改善,证候积分减少70%～94%为显效；临床症状、体征有好转,证候积分减少30%～69%为有效;临床症状、体征无明显改变,甚或加重,证候积分减少不足30%为无效。 3
7、.1.2西医疗效评定标准采用《中药新药临床研究指导原则》中西医治疗高脂血症的临床研究指导原则作为评定标准。①实验室各项血脂检查指标恢复正常为临床控制；②治疗后血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；HDL-C上升≥0.26mmol/L（10mg/dl）；TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%为显效；③血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥10%但＜20%；TG下降≥20%但＜40%；HDL-C上升≥0.104mmol/L(4mg/dl
