农村医疗机构药械日常监管的几点思考.doc

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1、农村医疗机构药械日常监管的几点思考农村医疗机构药械口常监管的几点思考发表时

2、hJ:2010-7-2716:37:51农村医疗机构药械口常监管的几点思考农村医疗机构的药械监管是约监部门口常监管的重要组成部分，是保障广人农村群众用药安全的一个重要环节。而在监管实践中，农村医疗机构的药事管理十分薄弱，药品抽验不合格率明显高于城区药品经营企业，而且相对也是假劣药品的多发区，是药监部门口常工作的重点。笔者根据日常监管工作实践，结合粋区实际，谈几点思考。一、现状及成因粋区辖12镇、14乡、3个街道办事处，人口

3、87万人，辖区内有市级医疗、疾控机构2家，区级医疗、疾控机构6家，乡（镇街）卫生院28家、个体诊所（含口腔诊所）135家、村级卫生站403家，主要集屮在乡镇的集市和人口较密集的村。市区级医疗机构对药械使用的管理比较规范，用药水平也较高，有专门的药学技术人员对药品质量进行把关，建立了药品管理制度，能按要求进行药品养护和贮存。而农村医疗机构，尤其是村级卫生站基木上部没有专门的药学人员管理药品，使用的药品、医疗器械的水平比较低。通过调查，目前辖区内农村医疗机构在药械使用管理方面主要存在以下问题:（一）在

4、使用药品、医疗器械方面存在的共性问题。1、购进渠5、从业人员业务素质偏低。村级医疗机构中从业人员大都为1人，只有个别为2—3人，即使有多人也祁为亲属关系。因此，在农村医疗机构屮，一名工作人员白己既做医生又当护士，同时还是药品管理人员。95%以上均不属专业人员，多数均未经过专业培训，无法做到规范管理、规范用械，80%以上的从业人员对药•械法律法规和相关知识不熟悉，规范管理意识淡薄，从而导致管理制度不健全、不到位。（二）在使用药品方曲存在的个性问题。1、药品摆放不规范。大部分村级卫生所站分类摆放意识差

5、，处方药品与非处方药品、外用药、匚I服药、注射剂等药品随意混放一起，英至将口常生活用品与药品混摆一起，药品包装盒上满是灰尘，冷藏设备与家庭食品混用。大部分村一卫生站将药品直接堆放于床下及房屋空闲处，部分药箱底受潮发霉；中药贮存加工条件简单，普遍用超市教料袋盛装屮药材和屮药饮片，缺乏屮药炮制加工和养护的必要设备，没有烘干、熏蒸屮药材和中药饮片的设备,没有温湿度计更谈不上记录。2、处方管理不规范。调查屮发现，仅有8%的农村医疗机构凭处方使用药品。70%医疗机构是给患者看过病麻就销伟药品，而不开具处方；

6、22%医疗机构并不给患者看病直接销何药品。老百姓也不明白医疗机构和药店的区别，将一卫生站当成了两用机构，既可看病，乂可卖药。（三）在使用医疗器械方瓯存在的个性问题1、淘汰的医疗器械产品普遍使用。通过对乡镇一卫生院使用的大型、小型医疗器械登记备案情况看，有部分医疗器械在其外观上无法看清型号规格、生产单位、执行标准、批号等相关内容。通过了解医院负责人，这类医疗器械大部分是多年前国家、省扶贫救灾时划拨的，无法杳到资质、证件，但由于医疗机构自身经济条件与实际情况，这些医疗器械仍在使用屮。2、医疗器械使用后

7、处理不规范。不少村卫生所站或个体诊所既未按规定建立一次性使用无菌医疗器械用示销毁制度，又未按规定严格执行销毁制度。现场检查时发现对使川示的一次性使用无菌医疗器械不毁形、不消毒处理、乱丢乱扔现象时有发生。即使销毁的也采用的是焚烧方法，在毁形物较多的情况下，就存在焚烧不彻底情况（如针头、调节器），为不法分了提供可趁Z机。二、对策及思考由于种种原因，农村医疗机构管理比较特殊，涉及地方政府和卫生、药监等各部门，因此，要加强农村医疗机构用药用械的监管，需要一卫生、药监和相关部门相互配合，合理配置监管资源，共

8、同来规范医疗机构用药用械行为。只有多方动员，采取多种形式，标木兼治,才能取得较好的效果。（一）要与社会主义新农村建设有机结合。当前，农民因病致穷，因病返贫的现彖还较突出。如果农民的身体健康和生命权益得不到有效的保护，建设社会主义和谐社会就会变成一句空话。因此，加强农村医疗机构的管理，就要积极坚持“四个加强二一要加强培训。针对农村药械人员业务素质低,用药水平差这一问题，咸加大农村药学从业人员培训的力度,全面提高专业素质、法律意识和药学服务水平。药监与卫生部门应加强协作，采取多种形式,开展对基层医疗机

9、构从业人员的法律法规和专业知识的培训，对参加培训人员进行考试，对考试合格者颁发上岗证，对考试不合格者，建议调粥工作岗位或m销执业资格许可证（村一卫生站）。二要加强宣传。目前，老百姓对药械管理的法律知识理解不够，安全使用常识懂的不多，因而w强化农村涉药法规和用药常识的宣传；三是要加强扶助。对偏远乡镇贫困村,经济条件并的卫生站开展扶贫帮困。政府部门应积极为偏远乡镇贫困村卫生站开展以“送资金、送设施、送制度、送指导”活动，彻底解决农村医疗机构屮的“缺"'问题，解决偏远乡镇贫困村老百姓就医