中医药对于神经根型颈椎病的治疗进展.doc

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1、中医药对于神经根型颈椎病的治疗进展摘要：神经根型颈椎病是由颈椎退行性病变，如颈椎骨质增生、颈韧带钙化、关节囊退变肥厚、病变压迫颈神经根而引起一系列临床表现的疾病，是颈椎病最常见的类型，本文对近几年屮医药治疗神经根型颈椎病病因病机以及中医各种治疗方法的部分文献作一综述。神经根型颈椎病的中医病因病机主要分为风寒湿邪侵袭、颈部姿势不良、劳损、颈肌痉挛、外伤等几种。中医药治疗神经根型颈椎病主要有牵引治疗、推拿手法、中药、针灸、等疗法，选用两种或多种疗法综合治疗较为普遍。手法和针灸在屮医临床较为常用。屮医药治疗神经根型颈椎病疗效确切，但不论哪种保守治疗在

2、安全性、规范性和标准化疗效指标上，仍有待进一步完善。关键词：中医药治疗；神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由颈椎退行性病变诱发诸多临床症状的一种疾病，占颈椎病的50%〜60%。其临床症状多以颈、肩、臂、手的疼痛与麻木为主。近年来，随着生活工作方式的改变，其发病率有明显增高趋势。为了对神经根型颈椎病的发病机制与治疗方法进行进一步研究，现将近儿年的相关文献综述如下。1发病机制1.1解剖学理论研究结果显示，神经根型颈椎病根性痛的病理改变多为于颈椎间盘退变皋础上引起组织退变，导致神经根受刺激，神经根硬膜袖诱发炎症反应，继而岀现局部血管渗透性升高及循环障碍，

3、根袖部继发肥厚粘连及纤维化变，使神经根在多诱因作用下出现根性症状［1］。1.2中医理论中医学认为神经根型颈椎病的发病机制为［2］：①风寒湿邪侵入：颈部受风寒湿邪，局部血运受限，无法滋养颈椎，使椎出现问盘变性，神经根受刺激而发病；②劳损：因慢性劳损造成颈椎退变不稳，血瘀阻滞，诱发颈部酸痛继而发病；③颈部姿势不当：长时间低头劳作，颈部负荷过重继而发病；④外伤：因颈外伤导致关节错位，椎体不稳继而发病；⑤颈肌痉挛：颈部肌肉肌力失衡造成颈椎力学失衡，使关节错位继而发病。2治疗方法中医疗法以辨证为主，从病因出发，扶正祛邪，活血通络，〃通则不痛〃而治愈。现代

4、药理学也表示，散寒祛湿、活血通络、补气养血等药品可消除颈部神经根周围组织炎症，降低神经根刺激，减少血管阻力，促进微循环，消除代谢障碍。主要疗法如下。2.1牵引治疗调节颈椎生物力学平衡，扩宽椎间隙与椎间孔，椎间盘降压，复位纤维组织，以缓解神经根的刺激与压力；限制颈椎活动，可改善神经肌肉组织水肿与炎症现象，缓解颈部肌肉痉挛，使椎间盘降压，改善神经根与临近组织粘连，调整椎动脉扭曲。牵引治疗注意细节：①体位可选坐位或卧位：卧位牵引可降低痛苦，JL患者不易劳累，可延长治疗时间与牵引力度；②不同牵引角度的疗效各异：颈前屈30。牵引，可增加椎间距，拉直颈椎弧

5、度与扭曲椎动脉，使钩椎关节的骨赘远离椎动脉；③牵引量不同：坐位牵引的牵引量一般是3〜12kg,卧位牵引的牵引量一般是5〜20kg；④牵引时间:牵引时间通常为15〜30min/次。适当的时间与适当的牵引量，可有效缓解肌肉痉挛，松解组织粘连，调整颈部的内在平衡,缓解临床症状。间歇牵引多在大重量牵引时采用，能有效拉开椎间隙。2.2推拿手法孙树椿［3］教授认为，手法治疗为神经根型颈椎病的最佳疗法。于病灶位置与压痛点上进行按摩，可放松神经末梢及其邻近组织,起到〃去痛致松，松则不痛〃的疗效。丛德毓［4］等实施颈椎旁神经根阻滞法结合颈部扳动法，总有效率为97

6、.8%o周红海［5］等指出：在神经根型颈椎病的治疗上，视不同节段选择不同推拿手法的疗效优于比单用一种推拿手法。王晓升［6］对58例神经根型颈椎病患者进行治疗，先放松，再用拿法和拨法拿拨颈后部两侧僵硬肌肉，而后点按上肢诸穴，最后应用〃提端法〃，疗效显著。张氏［7］用点穴镇痛法、端脱旋转法、松肌解痉法推拿法治疗神经根型颈椎病，起到了消炎止痛、通经活血的疗效，达到〃通则不痛〃效果。叶兵［8］手法治疗神经根型颈椎病分三步：准备手法，扳法，善后手法，疗效显著。于兆华［9］等人采用中医导引与整脊治疗CSR,治愈率84.6%,总有效率96.66%。于嘉［10

7、］诸人证实旋转手法治疗CSR在主要症状、次要症状和总症状的缓解方面均有疗效，且具有成本优势。罗汉华［11」等学者指出，本体感觉反射疗法针对CSR的治疗有不错的疗效，表现在肌力改善情况及关节活动范围改善上。2.3针刺治疗针刺治疗神经根型颈椎病可选择毫针、电针、水针、针灸刀等，其中电针与电针丿应用最广。局部取穴法应用最广，颈夹脊、风池、曲池、合谷等次Z：12］o现代医学指出，针刺颈段夹脊穴，能消除水肿，降低神经根压力，缓解肌肉痉挛，改善脑供血，进而改善肩臂痛、头晕等症状。刘彩云［13］对60例CSR针刺治疗20d,主穴取颈3〜7夹脊，配穴为风池、合

8、谷、阳陵泉、肩骨禺、曲池、外关、天宗、大椎，痊愈32例，好转24例，无效4例，有效率93.33%o针刺治疗可提高神经抗压迫能力，降低脊神经应激能力，促