商城县卫生局文件

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1、商城县卫生局文件商卫监〔2014〕2号关于开展2014年度《医疗机构执业许可证》和《放射诊疗许可证》校验的通知各乡镇卫生院、县直医疗卫生单位：根据有关法律、法规的规定，将开展2014年度《医疗机构执业许可证》和《放射诊疗许可证》校验工作，请各单位按照通知要求，及时办理相关手续。附件：1.校验《医疗机构执业许可证》的手续2.校验《放射诊疗许可证》的手续商城县卫生局2014年12月9日-26-附件1校验《医疗机构执业许可证》的手续一、校验对象及时限所有已取得《医疗机构执业许可证》的乡镇卫生院，务必于2014年12月19日前把校验材料送到商城县卫生监督执法所办证审核科。二、申请校验应提交的

2、材料1.单位申请（A4纸打印；如有变更登记等特殊申请，一并在申请内说明）；2.《医疗机构校验申请书》一式两份；3.《医疗机构执业许可证》正、副本及复印件；4.医疗机构人员目录（含单位所有在职人员），同时提交单位所有卫生技术人员专业技术职称、医师执业证书、护士执业证书原件及复印件；医师资格证书的复印件；5.医疗机构诊疗科目、医师、护士及相应设备对应关系表（注明各科室所有医疗设备）；6.消防部门出具的验收报告；7.环保部门出具的污水终末质量检测报告；8.校验期内如因违法违规执业受卫生行政部门处理的，应填写《处理情况登记表》。如无处理情况，需有卫生监督执法所出具的文字证明；9.县卫生局出具

3、的校验报告。三、申请增设诊疗科目需提交以下材料1、《医疗机构申请变更登记注册书》一式两份（需县卫生局同意并加章）；2.《医疗机构执业许可证》正、副本原件；-26-3.拟增设诊疗科目人员名录（人员姓名、性别、年龄、身份证号码、专业技术职称、医师资格证书或护士资格证书编号）及相应人员证书原件、复印件；4.拟增设诊疗科目相应的医疗设备名录及购买发票、合格证及复印件；5.拟增设诊疗科目医疗用房平面图；6.拟增设诊疗科目各项规章制度、人员岗位职责、医疗护理技术操作规程；7.拟开展的医疗服务诊疗科目申请报告（含增设科目的理由、增设科目的基本情况、相关人员、设备等信息）。如单位法人代表（负责人）调

4、整，需填写《医疗机构申请变更登记注册书》一式两份，并同时提供法人代表（负责人）调整的相关证明材料。申请材料不全不予受理，复印件需注明与原件一致并加盖医疗机构公章。四、几点要求1.各乡镇卫生院要高度重视校验《医疗机构执业许可证》工作，认真学习医疗卫生法律、法规和医院管理各项规章制度，努力提高医疗服务质量和服务水平。并自觉于《医疗机构执业许可证》校验期满前三个月主动向登记机关申请办理校验手续。2.校验所需表格附后，所有表格要填写规范、完整。不明之处请咨询商城县卫生监督执法所。联系电话：0376-7959539联系人：赵祖菊陈浩-26-医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（主要负责人

5、）（章）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□登记号（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生部制-26-附表14—1填表说明1、为医疗机构向校验机关申请（医疗机构校验）专用。2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件（卫生单位名称代码及数据库管理办法）（暂行）和补充规定的有关规定填写。3、附表14－2隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其他”项目要注明具体的隶属关系。4、附表14－2所有制形式；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其他”项目要注明具体哪种所有制。5、附表14－2服务对象；填写要求同4。6、附表14－2法定代表人；

6、医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写主要负责人情况，只能填一个。7、附表14－3在诊疗科目代码前的口内用划“V”方式填报。8、附表14－3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的尬填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。对于只开展某一级科目下的二级学科（专业组）的，不能填报该一级科目，只填报二级学科（专业组）。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。9、附表14－3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈

7、椎病专科”。10、附表14－4在每项空格中填写相应项目的人数。11、附表14－4－l职工总数；按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时职工，计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。12、附表14－4－l人员分类；医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，