合浦县卫生局文件

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1、合浦县卫生局文件　合卫防〔2013〕43号━━━━━━━━━━━━━━━关于印发2013年合浦县鼻咽癌肝癌防治工作技术方案的通知各医疗卫生单位：现将2013年合浦县鼻咽癌肝癌防治工作技术方案印发给你们，请认真贯彻执行。附件：2013年合浦县鼻咽癌肝癌防治工作技术方案合浦县卫生局2013年6月28日合浦县卫生局人秘股2013年6月28日印发（网络传输）36附件2013年合浦县鼻咽癌肝癌防治工作技术方案根据自治区人民政府《关于实施广西健康惠民工程的通知》（桂政办发〔2012〕320号）要求，2013年起在合

2、浦县开展鼻咽癌肝癌防治工作。为做好2013年合浦县鼻咽癌肝癌防治工作，参照卫生部疾控局颁布的《癌症早诊早治项目技术方案（2011年版）》，《广西鼻咽癌肝癌防治工作技术方案》，结合我县实际情况，制定本技术方案。本技术方案要点为：在30～59岁居民中，通过血清学检测EB病毒、乙肝表面抗原和甲胎蛋白作为初筛。若HBsAg（+）和/或AFP（+）者定为肝癌高危人群；若EB病毒抗体检测高危(LogitP值≥0.98)、有鼻咽癌家族史并EB病毒抗体检测阳性(0.65≤LogitP值＜0.98)、临床检查异常或怀疑者

3、判为鼻咽癌高危人群。高危人群再经鼻咽镜、病理检查或肝脏B超检查予以确诊。2014年起对筛查出的高危人群进行跟踪随访，及时发现早期病变，以达到早期诊断的目的，对患者及时予以规范化的治疗，提高患者生存质量。第一节筛查人群一、筛查人群选择筛查对象为30～59岁居民（自愿参加并且能接受检查者）。二、适应症身体健康，无心、脑、肺、肾等重要脏器疾患者。三、禁忌症（一）严重心脏病、心力衰竭。（二）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态。36（三）有出血倾向者（出凝血时间不正常）。（四）大量腹水、严重腹胀，或有重度食管

4、静脉曲张者。（五）女性妊娠期。（六）有泌尿生殖系统肿瘤者。（七）严重脑血管、肝、肺、肾疾病患者、聋哑人、精神病患者。第二节筛查程序（一）知情同意。向所有参加筛查的群众作筛查宣传。同意参加者都必须签署知情同意书。签署程序为：首先，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题；然后由专人单独向每一个参加筛查的对象说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的问题；最后在自愿的原则下签署知情同意书（见附件1）。（二）基本信息登记及问卷调查。签署知情同意书的每个筛查对象必须登记

5、姓名、身份证号码、性别、住址、联系电话等基本信息。确定为高危人群后，填写包括鼻咽癌、肝癌危险因素的问卷调查（见表1），内容包括被调查者的基本个人信息、生活方式、疾病史和家族史等内容。应保证调查的真实性和个人的隐私权。（三）临床检查。1.疾病史询问。筛查时首先要询问筛查对象的病史和家族史。2.颈部淋巴结触诊。36每个筛查对象都应进行此项检查。检查时应注意顺序，以免遗漏。一般可按如下顺序进行：①颈深上组淋巴结，即颈内静脉链前方(二腹肌后腹深面)或后方（乳突尖前下方和胸锁乳突肌的深面）的淋巴结，以及颈深中、下

6、组淋巴结；②颈后三角区的副神经淋巴结链；③锁骨上区的颈横动脉淋巴结链；④颌下、颏下、耳前、枕后等浅组淋巴结。鼻咽癌颈淋巴结转移，最常出现在颈深上组淋巴结的前组（二腹肌后腹深面）或后组（在乳突尖下方和胸锁乳突肌的深面），一部分首先出现在颈后三角区的副神经淋巴结。检查到这些部位淋巴结肿大，特别是颈深上组淋巴结肿大时，应高度怀疑鼻咽癌。（四）筛查采血。受检对象由专业医务人员组织静脉采血。采血采用一人一针一管，并注意采血部位的常规消毒。采血人员要注意采血管的编号是否与受检对象一致。采血后集中送检、统一检测。（五

7、）实验检测。1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测（酶联免疫法）。（1）测定原理及用途。用ELISA原理检测HBsAg，适用于血清或血浆类标本。采用抗-HBs包被反应板，加入待测标本，经孵育后，加入抗-HBs-HRP，当标本中存在HBsAg时，该HBsAg与包被抗-HBs结合并与抗-HBs-HRP结合形成抗-HBs-HBsAg-抗-HBs-HRP复合物,加入TMB底物发生显色反应，反之则无显色反应。(2)操作步骤。加样：加入75微升(μl)侍测样本和阴、阳性对照于反应板中(共预留阴性对照3孔、阳性对照1

8、孔，建议预留空白对照1孔)。封片纸覆盖反应板后置37℃36孵育60分钟。然后每孔加入酶结合物30μl(空白对照除外)，充分混匀，封板，置37℃孵育30分钟。洗涤：手工洗板：弃去孔内液体，洗涤液注满各孔，静置30～60秒，甩干，重复5次后拍干。洗板机洗板：选择洗涤5次程序洗板后拍干。显色：每孔加显色刑A液、B液各50μl，充分混匀，封板，置37℃孵育30分钟，然后加入50μl终止液终止反应。(3)结果判断。用酶标仪读数：取波长450nm(建议