浅析医院中药房质量管理问题及对策.doc

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1、浅析医院中药房质量管理问题及对策摘要：医院中药房的质量管理，包括中药从采购验收、加工炮制中药制剂等质量管理程序，是医院药剂管理的一个重要部分。近年来，在医院的发展屮，中药房仍保留着传统的管理模式，从而导致屮药品诸多质量问题。由于中药饮片的特殊性，为保证药品质量，确保临床用药安全有效,加强中药房管理，势在必行。本文作者通过参阅近几年的相关文献报道并结合自己的工作实践，归纳分析了目前中药药房管理中存在的问题，并对相应的问题提出了解决对策，为相关工作者提供参考。关键词：医院中药房质量管理对策【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章

2、编号11671-8801(2014)04-0374-01日前，很多医院过分重视临床一线科室的发展，对中药房发展无具体的规划，特别是质量管理方面缺乏基本的应对措施，因此在屮药房实际工作中会因为服务质量或药源性的疾病而与患者发生医疗纠纷。医院中药房的质量管理，包括中药从采购验收、加工炮制、仓贮保管、门诊配方、中药制剂等全过程的质量管理程序，是医院药剂管理的一个重要部分，是医院的窗口科室之一，直接面向社会，面向患者服务，英工作的好坏直接影响到医院的医疗水平，临床疗效和两个效益(社会效益和经济效益)以及社会声誉。1冃前医院中药房管理存

3、在的问题1.1组织机构隶属不统一，人员编制不足。中药房组织机构的隶属在各个医院有所不同，未能统一，如有些医院的中药房有隶属西药房，有的隶属屮医科，还有自成一体搞承包等，从而影响了屮药房的质量管理。此外，医院现有中药人员编制不足，特别在省、市级综合性医院由于编制没有明确规定，人员缺编现象尤为普遍，出现也非专业中药人员从事中药技术工作的情况；有些医院集采购、验收、加工炮制、仓库保管于一人。中药人员的缺编也带来了质量管理上的混乱。1.2管理制度不完善。中药房的药品采购制度、屮药验收制度、存放制度、发药制度均无具体且完善的章程来制约，

4、这就造成了对中药相关研究的滞后。目前各地中药饮丿¥发展较快，医院中药房明显的依赖中药饮片厂，无质控标准，并且不少弊端在许多中药饮片厂自身质量管理上还存在,而医院中药房往往都是直接验收入库从各渠道购入的中药饮片，导致伪劣中药上柜配方的出现。而中药在存放过程屮不遵守存放的制度和条件，导致中药发霉、变质等。超负荷的工作导致药房工作人员无法对每张处方都做到事无巨细，难免会出现中药的漏配等、称量不准等情况，只有通过对质量管理制度的不断完善，才能将具体的工作做到位。1.3设备不完善。药房设施设备陈旧、缺乏配药设备陈旧、缺乏。很多医院就一把

5、药秤。药斗破III,易造成中药饮片撒落、窜味和浪费。其他药房设施设备如：灭蝇灯、防鼠器、防火设施、换气扇、除湿机、空调等设施也相对缺乏。1.4信息化管理落后。有些医院信息化管理落后，不具备在诊疗、放药过程采取网络管理的条件，导致中医师开具处方时，存在字迹不清晰、书写不规范、态度不端正的问题，增加了中药房出错的几率。此外，还存在有同药异名、同名异药，以及名称相近，读音相仿等多种情况，从而使医生开出的屮药名称不能和屮药房的处方一一相对应，直接影响屮药调剂人员根据医生处方进行调配。1.5调剂过程不规范。主要表现在审方制度流于形式。由

6、于中药调剂人员业务水平参差不齐，个别人员责任心不强，认为中药不是西药，无毒副作用，对错误处方不能及时发现和纠正。部分中药调剂人员在调配处方时注意力不集屮，没有按顺序调配处方，药品本应间隔摆放却混成一堆，使核对人员难以复核，重配、漏配、错配时有发生；为提高工作速度，处方调配常有以手代称等现象，导致分装不均，称量不足等后果。应捣碎的、需特殊要求的如先煎、后下等药品未按医嘱处理等，进而影响用药质量。叫名发药而致差错，由于语言的不同，患者听错姓名，再加之患者同名同姓或语音相近，使甲乙错拿药物。2提高医院中药房管理质量的对策2.1健全各

7、项规章制度，使中药房的各项工作规范化。加大力度健全各项规章制度，建立了调剂制度，验收、质量审查制度，有效期药品管理制度，卫生制度，核发制度等，使中药房的各项工作规范化、科学化地进行。如屮药配方是杜绝差错事故的最后一道防线，在药材调剂中是一项复杂而细致的工作。配方准确与否，直接影响其疗效好坏。因此需耍严格按照中药配方操作规程，实行双签名制度。配方人员核查无误后，交由复核人员全面审查；再由调配、复核人员签名，最后转入付发给患者。发给患者时也应询问清楚患者的姓名、床号或门诊号、年龄、发票联等，完全核对无疑后，才能将药物付给患者或其家

8、属，然后明确交待中药的用法、用量及有关注意事项，包括先煎、后下、悸化、忌口。2.2提高工作人员的专业知识。对于规模较小的医院的中药房丁•作人员缺乏一定的专业知识的现象，需耍由医院定期安排工作经验丰富，资历较高的工作人员对年轻的药师及相关工作人员进行业务学习，掌握基础的专业知识