多媒体技术结合pbl教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用.doc

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1、多媒体技术结合PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用摘要:PBL(Problem-BasedLeaning),即“以问题为基础的学习方法”。其核心在于临床前期课或临床课中，以问题为基础、学员为主体、教员为导向的小组讨论式教学方法，打破学科界限，围绕问题，以塑造学员的独立性，培养创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标。卩从和多媒体教学都是近年来出现的新的教学模式，国内、外研究显示可以取得较传统教学模式更为有效的教学效果，对于提高学生的学习积极性，培养学生自主学习能力有重要意义。我们采取了多媒体教学和PBL模式，取得良好效果。关键词：多媒体教学PBL教学泌尿

2、外科临床实习教学【中图分类号】R-1【文献标识码】R【文章编号】1008-1879(2012)11-0424-01多媒体教学是指借助于多媒体教学软件来开展的教学过程。多媒体技术能够充分运用图、文、声、像并茂的优势，将抽象的知识变得直观、具体、形象，在一定程度上突破了时间和空间的限制，使要说明的问题一戸了然，更利于医学生的接受。泌尿外科本身的学科特点使多媒体临床教学成为必然。PBL教学是在辅导教师的参与引导下，学生以小组讨论的形式,围绕某一具体病例的临床特点、病理生理和疾病诊治等问题进行讨论的学习过程。PBL教学方式贴近于临床疾病诊治模式，注重多学科知识的有机综合渗透

3、，加强学生的主观能动性与学习积极性，加深了学生对知识的理解与记忆。我们采用多媒体结合PBL教学模式进行泌尿外科实习教学包括以下步骤：1确定学习目标实习重点是对泌尿外科常见病、多发病的临床症状和体征有正确认识，对临床上常见问题有一定的处理能力。因此泌尿外科实习的培养目标确定为：①建立临床思维，培养横向思维，使学生能够有效地运用所学理论知识来对常见病、多发病作出较为确切的诊断和鉴别诊断，能针对具体患者提出较为正确的临床治疗方案。②掌握泌尿外科基本操作技能如：前列腺指诊、导尿术，耻骨上膀胱穿刺造痿术等。③对一些内腔镜检查手段如膀胱镜检查术、输尿管镜检查术、顺行尿路造影、逆

4、行造影等有一定程度的了解。2发现问题，围绕问题，注重临床思维的培养根据学习目标，选择典型病例，带领学生（一般为3人〜4人）第一次接触病人，要求一人为主，其它学生辅助，详尽的收集病史和查体，然后立即组织学生进行讨论分析。重点是通过主要症状的描述发现问题，围绕问题作讨论，培养学生的临床综合思维能力。例如老年男性排尿困难是前列腺增生患者最为常见的临床表现，也是临床上很多疾患的首发症状。学生在接触患者后往往满足于前列腺增生的临床诊断，而忽略了进一步询问和排除其它常见疾病如膀胱结石、膀胱颈口挛缩、尿道狭窄、神经源性膀胱等的可能性。因此设定的问题应该为：①该病人的临床特点是什么

5、？②该病人的诊断和诊断依据足什么？需要和哪些疾病进行鉴别？③为明确病因，还需要做些什么检查，追问什么病史？④该病人的病理生理有些什么改变？⑤该病人冃前最佳治疗措施有哪些？是否需要采用外科手术干预？针对上述问题，老师并不做直接解答，而是要求学生通过自学，借助教科书、专业杂志、书刊寻找问题的答案，这一过程一般需要2天-3天。通过对这些问题的设定，学生在试图解答问题的过程中会发现知识点的缺失、釆集病史和查体时的遗漏。当学生对设定的问题有一定认识后，组织学生进行二次接触病人，从而使其围绕核心症状进行拓展性思考，正确掌握临床诊断和鉴别诊断技巧。3以问题为中心，引导学生主动学习

6、学生对设定的问题有较为深刻的理解后，带教老师组织学生以问题为中心展开讨论，要求每一个学生都要发言，详尽阐述对该患者的看法。如结合患者提出该病例的疑似诊断，冃前有哪些临床依据支持疑似诊断，确诊还需要哪些检查，不同疾病在这些检查屮各自的特点有哪些。耳前该患者最佳治疗措施有哪些等。在讨论过程中，教师主要起引导和启发作用，通过督促学生不断的反思，变被动灌输为主动求知，使学生在讨论中获得知识，掌握知识。4借助多媒体技术，老师进行归纳总结讨论结束后，老师对于一些共同性问题和争议较大的问题，用多媒体技术进行详尽分析。从患者的临床特点，鉴别诊断、临床治疗等做逐一详尽的解答，层层递进

7、，总结归纳该类疾病的重点和难点问题。同时对每一同学的发言进行点评，指出其优点和不足，提出今后改进的要求。如针对于老年男性排尿困难这一主症状，可以采用多媒体技术来表现各种疾病的临床特点、尿动力学特点、影像学特征以及内镜下的典型表现，使学生对以排尿困难为主症状的疾病有直观深刻的认识。最后，通过播放多媒体手术过程录像，使学生对于疾病的治疗有更进一步的认识，提高学生的学习热情。5多媒体结合PBL教学中应重视病历书写技能的培训泌尿科实习时间短，疾病种类较多，又有泌尿系统固有的特点，而将理论与实践相结合，则落在病丿力书写中，质量充分表达教学水平。保证让产生的病历信息准确、完