[精品]探讨血清多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值.doc

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1、探讨血清多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值探讨血清多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值【摘耍】目的：探讨血清多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值。方法：选取我院60例肺癌患者、60例良性肿瘤患者、60例健康对象。三组患者入院时抽取静脉血5ml,标注名组别、患者姓名，离心处理提取血清待检。结果：经检验，肺癌组患者的5种血清肿瘤标志物在检测屮敏感性有所不同，具体情况见表1。结论：血清肿瘤标志物因其操作简便、准确性高等特点在临床上的使用越来越广泛。但其单项检测的灵敏度与特异性却欠佳。【关键词】血清；肿瘤标志物；肺癌；诊断肺癌发病率呈逐年上升趋势，且患者年龄逐

2、渐向低龄化发展，应引起社会人士的广泛关注。在对肺癌的诊断中，常包括影像学诊断、病理学诊断等常用手法【1】。近年来，肿瘤标志物的检测在临床上的应用越来越广泛。该诊断手法具有较高的特异性与敏感性，且对肺癌早期即可做出相应的显示，能够早于影像学等诊断手段，可对疾病的预防与控制奠定良好的基础。目前临床常用的肺癌TM有癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断21-1(CYFRA21一1)、神经特异性烯醇化酶(NSE),鳞癌相关抗原(SCC)、组织多肤特异抗原(TPS)以及糖类抗原CA125等，其单项检测的灵敏度与特异性较低，但通过多项联合后，可显著增加检测的灵敏度【2】。1•资

3、料与方法1・1临床资料此次调查中，选取我院60例肺癌患者、60例良性肿瘤患者、60例健康对彖。肺癌组中男患44例、女患16例，年龄为34^75岁,平均(57.18±4.88)岁；良性肿瘤组屮男患50例、女10例，年龄为38~76岁，平均(53.18±4.4)岁；健康对照组中男42例、女18例，年龄为43~76岁,平均(49.9±4.2)岁。共包括鳞癌22例、腺癌患者20例、小细胞肺癌18例。1.2方法三组患者入院时抽取静脉血5汩，标注名组别、患者姓名，离心处理提取血清待检。1・3统计学处理以(均数土标准差)形式对数据进行表示，组间以t检验进行比较，p<0.05时差异

4、显著，结果具有统计意义。2•结果经检验，肺癌组患者的5种血清肿瘤标志物在检测中敏感性有所不同,具体情况见表1：表1：肺癌组患者各项指标的灵敏度比较（％）组别人数（例）CEACA125NSECYFRA21-1TPSSCC鳞癌2224.230.119.978.565.434.6腺癌2070.052.837.584.563.132.0小细胞癌1829.822.974.530.576.40.0为了提高检测的准确性，我院将多项肿瘤标志物进行联合后，其诊断的灵敏度与特异性如下：表2：肿瘤标志物联合后的诊断敏感性与特异性（％）联合项敏感度特异性鳞癌腺癌小细胞癌良性组健康组TPS+

5、CYFRA21-178.986.676.580.690NSE+CYFRA21-181.390.180.590.097SCC+CYFRA21-189.690.629.788.995CA125+CYFRA21-180.693.447.980.392NSE+TPS73.575.585.981.390SCC+TPS76.870.382.682.596NSE+SCC48.910085.891.493CEA+NSE+CYFRA21-180.695.785.786.793CEA+NSE+SCC75.696.882.482.093CYFRA21-1+NSE+SCC80.797.78

6、5.589.790TPS+NSE+CYFRA21-185.790.682.980.990CEA+NSE+CYFRA21+1+TPS93.810085.655.785SCC+NSE+CYFRA21-1+CEA88.610085.664.3813•讨论血清肿瘤标志物因其操作简便、准确性高等特点在临床上的使用越來越广泛。但其单项检测的灵敏度与特异性却欠佳。近年来，不少学者提出将多项血清肿瘤标志物进行联合检测，以帮助提高检测的灵敏度。在此次调查中，我院共对CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、TPS、SCC共六项肿瘤标志物的灵敏度进行检测，其在单项检测中，灵敏度较

7、低。对其进行深入分析后发现，CEA在腺癌在腺癌中具有较高的灵敏度,NSE对小细胞癌具有价高的灵敏度，CYFRA21-1对腺癌鳞癌的灵敏度均较高。可见，单项检测的并不能对肺癌组患者建立全面的调查体系。将检测项进行联合后，其检测的灵敏度有较大程度的提升。但值得注意的是，在提高灵敏度的同吋应减少特异性的下降，由此次的调查结果表2可知：CEA+NSE+SCC组合对鳞癌的灵敏度略低，NSE+CYFRA21-1,NSE+CYFRA21一1+SCC和CEA+NSE+CYFRA21-1三种组合，在各种肺癌中都有较高的灵敏度，因此可将其作为肺癌肿瘤标志物检测的基本组合项【3】。总