[精品]加味逍遥丸治疗中､晚期肝癌临床观察.doc

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1、加味逍遥丸治疗中､晚期肝癌临床观察加味逍遥丸治疗中､晩期肝癌临床观察关键词加味逍遥丸中､晩期肝癌❷❷肝癌是目前恶性肿瘤中死亡率最高的一种癌症，有“癌中之王”之称，其发病原因多与病毒性肝炎､肝硬化065380潢曲霉索､饮用水污染､遗传因素有关｡由于肝癌的早期筛查､诊断尚未普及，一旦发病，多已发展到中晚期，临床以肝区疼痛､肝大，伴有腹胀，食欲减退､消瘦，甚至出现黄疸､腹水等临床特征｡笔者长期工作在临床一线，据其肝癌的临

2、床表现和发病原因，根据中医的辨证诊治,采用加味逍遥丸治疗中晩期肝癌20余例，治疗病例均经影像学､组织细胞学检查确诊为肝癌，且失去手术治疗价值，取得了较好的临床效果，在提高患者生存质量，延长生存期等方面起到很好作用，现整理如下：❷1加味逍遥丸组成❷北柴胡10g､全当归10g､赤白芍各10g､炒白术10g､云茯苓10g､：玄胡索10g､：川楝子10g､炙鳖甲15g､丹参15g､白花蛇舌草20g､半枝莲20g､夏枯草20g&

3、#65380;甘草5g,水煎服,日一剂，分三次温服，病情稳定后可制成丸散，疼痛明显加三七粉3g（次）､香附1Og:腹胀明显加青陈皮各10g､八月札10g､大腹皮10g;黄疸加鸡骨草15g､茵陈30g､大黄3g;腹水加怀牛膝15g､苍术15g､A术15g､槟榔10g;F肾阴虚加生熟地各20g､玄参15g｡❷2典型病例❷王某，男，65岁，1998年元月18H初诊｡❷患者于1998年12月20R因右胁下时时胀痛，昏迷，饮食减少，逐渐消

4、瘦等体征，在武汉市某三甲医院诊治，经核磁共振及AFP(201mg/L)和组织细胞学检查,诊断为肝硬化，原发性肝癌(巨块型)，医生认为失去手术价值,建议化疗和中医药保守治疗｡❷刻诊:患者神志昏迷，面色萎黄，形体消瘦，胁下腹痛拒按，向上放射至右肩胛，腹肌紧张，叩之如鼓，五心炽热，口干思饮，纳呆，大便瀟，小便如茶水，舌红苔剥，脉弦细数｡❷中医辨证属肝肾阴虚，瘀毒互结，给加味逍遥汤加生熟地各30g､玄参30g､炒梔子10g､大腹皮10g､怀牛膝12g､Fl—剂，水煎，分三次温服，上方服15齐

5、山患者神志逐步清醒，能自己起床，思食，症状明显好转｡药已中的,上方略事加减，继续服用｡1998年3月28H在原检查医院复查核磁共振，肝部肿块明显缩小1/3｡患者及家属均喜不自胜,治疗信心倍增，患者连续服加味逍遥汤一年余,未进行化疗,临床症状基本消失，牛:活自理，体重增加10余kg,体质恢复｡2006年4月份因脑溢血死亡｡❷肝癌属于中医学“症痕”､“胁痛”､“臓胀”等病的范畴，大量临床观察发现，原发性肝癌病机转变规律是由肝气郁结一肝瘀脾虚肝肾阴虚一死亡,其发牛•主要责之于正气虚损，肝郁

6、脾虚，肝之阴阳失调或肝气郁结，化火伤阴，或气滞血瘀，瘀毒蕴结，或气郁湿阻，湿毒内蕴，著而不去，H久导致肝癌的形成｡本文中柴胡疏肝解郁，当归､口芍养血柔肝，口术､茯苓健脾和胃,通过养肝扶脾，使肝气条通畅,肝脾运化健旺，提高机体免疫抑制功能，丹参､赤芍､鳖甲､玄胡等活血化瘀，软坚散结，口花蛇舌草､半枝莲､夏枯草等清热解毒，控制感染，消除炎症，影响部分异常基因表达，诱导肝细胞凋亡，调控细胞粘附，具有良好的改善临床症状和提高患者生存质量作用｡现代研究证实，人参&#

7、65380;甘草&S65380;丹参､鳖甲､口花蛇舌草可能以阻止肿瘤细胞核分裂的方式抵制肿瘤细胞的繁殖，丹参､当归，赤白芍､玄胡､鳖甲等可以护肝，提高机体免疫力､抑制结缔组织增牛，软化肝脾,并有提高血浆蛋口的作用,通过中医临床辨证治疗肝癌中晚期患者确实发挥了良好的治疗效果｡