ICU科质量与安全指标表格.doc

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1、疏勒县人民医院重症医学科质量与安全指标 2014年度 序号指标 第一季度第二季度第三季度第四季度 1100%100% 法定传染病报告率100% 2100%100% 重大医疗过失行为和医疗事故报率100%;3 药品和医疗器械临床试验、特殊检查、特殊治疗100%100% 履行患者告知率100%； 1512 4 住院患者自动出院例数 595.7%96.3% 入出院诊断符合率≥95%； 613.5%15.4% 符合重症评估标准的患者≥20% 7 抗菌药物使用强度DDD值小于40%；40%40% 897%95% 急危重症抢救成功率≥80%；

2、 9100%100% 疑难危重病人讨论比例≥100%； 1093.7%95% 住院危重抢救成功率≥80%； 1197.6%95% 治愈好转率≥90%； 0 120 医院感染率≤8%； 1300 医院感染漏报率≤2%； 1492.2%93.4% 病历甲级率≥90%； 4.576.57 15 平均住院日≤10天； 1644.6%30.4% 病床使用率≥75%； 1710% 病床周转率≥65%；32.3% 18100%100% 急救物品完好率100%； 00 19 医院感染现患率≤3%； 2092%94.5% 已出院患者对医疗服务满意度

3、≥90%； 4.6 215.7 出院患者实际占用总床日 2296%93.5% 住院病人对护理工作满意度≥90%； 2391%93% 住院病人基础护理合格率≥90%； 2495%96% 护理人员三基考核合格率100%； 2592%93% 护理文书书写合格率95%； 5768 26 危重患者抢救例数 2767%45% 重症监护患者入住、出科符合指征≥80% 2800 年护理事故发生次数0； 2992%93% 危重症患者护理合格≥90%； 30100%100% 病房护理管理质量90分为合格； 3192%94% 消毒隔离工作质量90分为合

4、格； 32 输血/输液反应发生率 00 33 危重患者抢救例数 4964 0 340 非预期的24/48小时重返重症医学科率≤2% 35100%100% 呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防率6% 3600 呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤8%； 3700 中心静脉导管相关性血行性感染率≤2%； 3800 留置导尿管相关的泌尿系感染≤5%; 392.36%4.34% 重症患者死亡率≤3%； 4000 重症患者压疮发生率（APACHE‖评分）； 4100 人工气道脱出率0； 42 抗菌药物使用率≤85%；67%87% 43 手卫生依从

5、性≥70% 62%64% 442.67%3.7% 住院患者死亡例数 45应急预案与流程医护人员知晓率≥95%9697 %% 医护人员设备操作与技能考核合格率＞85%81%8246 % 疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量持续改进季度总结控制项目第一季度第二季度第三季度第四季度 病床周转次数4.2人次9.1次 44.6%30.4% 病床使用率 100% 手术前后诊断符合率100% 93.7%95% 入出院病人诊断符合率 92.2%93.4% 住院病历甲级率 94.4%96% 住院三天确诊率 96.7%95.6% 治愈好转率 0

6、%0% 传染病漏报率 00 医院内感染发生率 91%94% 有创操作合格率 2.36%4.36% 重症患者死亡率 药费收入占医疗总收入比重 1.57%0 24/48小时重返重症医学科 率 0%0 重症患者压疮发生率 0%0 人工气道脱出率 0%0 各种导管管路滑脱与再插率 0%0 医疗差错与事故发生率 0%0 医疗纠纷发生率 0%0 中心静脉导管相关性血性感 染率 0%0 导尿管相关性泌尿系感染率 0%0 呼吸机相关性肺炎发生率 100%100% 重症患者预防死亡率 2.36%4.34% 重症患者实际死亡率 100%100% 呼吸

7、机相关性肺炎预防率 填表人：阿力甫填表时间：2014-08-01 疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第一季度） 目标值完成值评价数据来源备注质量目标 100%93.6%未达标病案室病床周转次数 ≥15次/年6/次/年达标病案室病床使用率 97.3% ≥95%达标病案室出院病人诊断符合率 ≤10天6.2天达标病案室平均住院日≥50%临床诊断与病理诊断 符合率 100%≥90%达标质控科病历合格率 97%≥80%达标危重症抢救成功率科室统计 100%100% 达标急救物品完好率科室统计 达标院内急会诊到达率科

8、室统计≤10分钟平均10 分钟 97.6% 达标治愈好转率病案室≥90% 100%疑难病例讨论率100% 100%100% 达标有创操作安全核查率科室统计 100%100% 达标医疗质量安全事件报科室统计 告率 100%100% 达标法定传染病报告