治疗急性心肌梗死(AMI)需要做哪些化验检查（ X页）.doc

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1、治疗急性心肌梗死(AMI)需要做哪些化验检查是由于心脏的冠状动脉血流屮断，使相应心肌产生严重而持久的急性缺血所致的内科严重病症。临床上多数表现为持续半小时以上而不能缓解的压榷样胸痛，可伴有大汗淋漓、心律失常、休克、心力衰竭。心电图动态观察，可作出诊断。⑴心肌酶测定:肌酸激酶(CK)在起病6小时内增高，24小时达高峰，3〜4天恢复正常;天门冬氮酸氨基转移酶(AST)在起病6〜12小时麻增高，24〜48小时达高峰，3〜6天麻降到正常;乳酸脱蛍酶(LDH)在起病8〜10小时后增高，2〜3天达高峰，持续1〜2周麻恢复正常。⑵心肌蛋白测定:肌红蛋A(Mb)在发病1・5小时即可升高，故有

2、早期诊断价值，但特异性较并;心肌蛋白，即肌钙蛋HT或I(TnT或Tnl)均可升高，对发病早、屮、晚期均有诊断价值。(3)血沉(ESR)测定:在发病后3〜4天升高，可持续：3~4周。(4)白细胞(WBC)计数:在发病几小时内即可升高。急性心肌梗死(AMI)检査项：1.白细胞(WBC或LEU)2.血沉(ESR)3.血清肌红蛋白(Mb)4.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)5.血清肌酸激酶及同工酶(CK)6.血清乳酸脱蔻酶及同工酶(LDH)白细胞(WBC或LEU)(正常值及H•临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0〜10.0)X107刃、儿童随年龄而异，

3、新生儿为仃5.0〜20.0)X107升;6个月〜2岁为(11.0〜12.0)X107升;4〜14岁为8.0X107升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。【单位】毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为0〜15毫米/小时，女性为0〜20毫米/小时【临床意义】⑴增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。【单位】微克/升(ug/L)【正常

4、值】6.3〜70.9微克/升【临床意义】增高:①近年来，肌红蛋H已作为心肌梗死早期诊断的重要指标。在急性心肌梗死发病后1〜3小时，血清肌红蛋H开始升高，4~12小时达到高峰值，72小时恢复正常。②还见于急性骨骼肌损害(挤压综合征)、急性肾功能衰竭、心功能衰竭、休克、多发性皮肌炎、甲状腺功能减退等。血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(止常值及丿、•临床意义)【单位】单位/升(U/L)【止常值】速率法：5〜40单位/升；比色法:8〜28单位/升。【临床意义】显著增高，见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等；屮度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等；轻度增高，

5、见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、肌营养不良、急性胰腺炎等。【正常值】速率法:CK总活性为24〜200单位/升(U/L),CK-BB为0,CK-MM为0.94〜0.96,CK-MB为0〜0.05。【临床意义】增高:①血清肌酸激酶，为急性心肌梗死早期诊断指标之一，增高程度与心肌损伤程度基木一致。心肌梗死4〜8小时，肌酸激酶开始上升,16〜36小时达峰值，2〜4天可恢复正常。溶栓治疗岀现再灌注时，肌酸激酶达峰值时间提前。②CK-MB升高，为急性心肌梗死的重要指标；CK-BB升高，为脑部疾病的重要指标;CK-MM升高，为骨骼肌损伤所致。③

6、手术示、心导管、冠状动脉造影、运动试验、反复肌注、剧烈运动等,肌酸激酶可一过性增高。④各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、严重肌肉创伤（如挤压综合征），肌酸激酶可明显增高；惊厥、心肌炎、心包炎，肌酸激酶也可增高。⑤急性脑外伤、癫痫时，肌酸激酶增高；甲状腺功能减退出现黏液性水肿时，肌酸激酶也增高。【正常值】LDH-P速率质〈400单位/7HU/L）,LDH-L速率法114〜240单位/升。乳酸脱氢酶同工酶酪酸纤维素膜法:LDH10.24〜0.34,LDH20.35〜0.44,LDH30.19〜0.27,LDH40〜0.05,LDH50〜0.02。【临床意义】在急性心肌

7、梗死后8〜18小时乳酸脱氢酶开始升高，24〜72小时达高峰，持续4〜16天恢复正常，平均10天，峰值可高达正常水平的10倍。乳酸脱氢酶同工酶LDH1,主要存在于心肌屮，如LDH1>LDH2,则表示有心肌槌死。乳酸脱氢酶及其同工酶检测，对某些心电图诊断作川不大，而对发病示较迟就医的急性心肌梗死患者的诊断，有较大的意义。还有，肝脏疾病、恶性肿瘤等，乳酸脱氢酶也可增高。原文I也址:hllp://hyd・qiuyi・cn/jibing/105・h(ml