枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察.doc

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1、枸椽酸莫沙必利联合埃索美拉卩坐治疗胃食管反流病临床疗效观察［摘耍］目的观察枸椽酸莫沙必利联合埃索美拉哮治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效，总结其治疗经验。方法选择2010年8月〜2012年8月本院收治的GERD患者120例，依据随机对照原则分为观察组(60例)与对照组(60例)，观察组采用枸椽酸莫沙必利联合埃索美拉咤进行治疗，对照组采用埃索美拉哩治疗，分别在治疗4周及8周后复查消化内镜，同时观察临床症状的改善情况。结果两组患者均顺利完成治疗，无严重不良反应发生，治疗4周及治疗8周后观察组的总有效率均高于对照组，其差异具有

2、统计学意义(P<0.05)o结论枸椽酸莫沙必利联合埃索美拉哮对于治疗GERD具有较好的临床疗效，同时不良反应少，值得临床推广应用。［关键词］胃食管反流病；埃索美拉哇；枸椽酸莫沙必利；内镜［中图分类号］R975［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)02(b)-0078-02胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸症状或组织损害的病症［l］o质子泵抑制剂(PPI)是一种强力有效的抑酸剂，冃前国内外一般采用PPI作为治

3、疗消化性溃疡及GERD的基础用药。本研究采用枸椽酸莫沙必利联合埃索美拉哮治疗GERD,取得了较好的临床疗效，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2010年8月〜2012年8月本院收治的GERD患者，纳入标准：均有烧心、反酸、胸骨后疼痛等胃食管反流病症状，消化内镜诊断为GERD或反流性食管炎。排除标准：同时存在消化性溃疡或内镜检查不能排除存在消化道恶性病变者，有胃及食管手术史及其他疾病者，可导致肠道病变的全身性疾病，妊娠及哺乳期妇女。最终纳入本组120例，其中，男75例，女45例；年龄32〜77岁，平均（52.31土16

4、.28）岁。将120例患者依据随机对照原则分为观察组及对照组，每组60例，两组一般资料如年龄、性别、症状评分经统计学处理茅异无统计学意义。1.2治疗方法观察组给予埃索美拉哇（商品名耐信，阿斯利康公司生产）20mg,bid,枸扌缘酸莫沙必利分散片（商品名新络纳，成都康弘药业集团股份有限公司生产）5mg,tid；对照组给予埃索美拉哮20mg,bid。治疗期间告知患者严格禁止烟酒、咖啡及辛辣刺激性食物。所有患者在治疗前、治疗4周、8周后进行胃镜检查及进行症状评分。1.3疗效判定标准临床症状疗效评定标准[2],显效：患者临床症状和胃

5、镜检查结果显示食管炎表现基木消失；有效：患者胃镜检查结果显示食管炎程度减轻，患者临床症状有所改善；无效:胃镜结果显示患者食管炎表现未发生改变,患者临床症状无变化。内镜疗效评定标准，显效：患者食管病变消失；有效：患者食管病变改善达到至少一个级别；无效：患者食管病变改善情况无变化。1.4统计学处理用SPSS11.5进行统计分析，计量资料以均值土标准差（x±s）表示,采用t检验，计数资料采用卡方检验，卩〈0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者均顺利完成治疗，无严重不良反应发生，均顺利完成随访。治疗4周后观察组的总有效率（78.

6、33%）高于对照组（46.67%）,其差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗8周后观察组的总有效率（96.67%）高于对照组（83.33%）,其差异具有统计学意义（卩<0.05）o见表1、203讨论目前对于GERD主要的治疗方法仍是药物治疗，但是关于治疗方法较为多样，国内外学者并未形成统一的认识。PPI作为一种强有力的抑酸剂在临床得到了广泛的应用，但单纯抑胃酸对于GERD通常会出现治疗效果不佳，这时候就耍求联合应用促动力药物进行治疗，对于存在胃排空延迟的患者尤其如此［3］。国内外已有大量研究报道指出埃索美拉哇在抑酸持续时间

7、、患者症状缓解程度及食管炎治愈率等治疗指标方面优于其他PPI类药物如兰索拉哇、雷贝拉醴［3］,故本研究选择埃索美拉哇作为治疗GERD的PPI药物。枸椽酸莫沙必利作为5-HT4受体激动剂，能提高LES压力，显著减少瞬间LES松弛，促进食管蠕动，使食管清除能力增加，减少反流,在GERD治疗中起重要作用。但枸椽酸莫沙必利筹促动力药物能否增加PPI对GERD治疗的有效率，相关文献报道结果不一［4-5］。本研究结果显示，采用枸椽酸莫沙必利联合埃索美拉哮治疗GERD在治疗4周及8周后总有效率均高于单用埃索美拉呼患者，显示联合用药的作用要

8、明显优于单用埃索美拉醴，同时治疗期间未见患者发生严重不良反应，均顺利完成治疗。因而不难发现，枸椽酸莫沙必利联合埃索美拉呼是治疗GERD更优的选择,对于较重的反流性食管炎患者更是如此。综上所述，枸椽酸莫沙必利联合埃索美拉哇对于治疗GERD有较好的临床疗效，同时不良反应少，值得临床推广应用。[