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1、放疗对中晚期恶性肿瘤的治疗阐述论文放疗对中晩期恶性肿瘤的治疗阐述论文预读：摘要:最新杂志：地震学校党建与思想教育系统仿真学报音乐探索小学生阅读.高中教研统计研究中学生理科月刊中国保健营养中国矿业大学学报时珍国医国药中学英语之友.综合版法制与社会发展摘要：探讨放疗联合CIK对中晚期恶性肿瘤患者的疗效.62例经病理或临床诊断为中晚期恶性肿瘤的患者，按治疗方法不同分为单纯组与联合组,每组各31例，单纯组仅接受放射治疗,联合组接受放疗联合CIK治疗，检测其治疗前后外周血T细胞亚群比例的变化，影像学检查评价近期疗效.与单纯组相比,联合组患者细胞免疫功能较之前明显
2、改善，其中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞较治疗前明显升高（卩均＜0.05）.近期疗效评价显示,两组客观缓解率无显著差异（25.8%vs29.0%,P=0.662），但联合组疾病控制率较对照组明显提高（67.7%vs83.9%,P=0.048）.放疗联合CIK治疗可有效提高中晚期恶性肿瘤患者T淋巴细胞免疫功能、控制肿瘤生长、改善生活质量.关键词：放疗；CIK；恶性肿瘤恶性肿瘤的发病率持续上升，且发病隐匿，确诊时多已发展为中晚期，失去手术机会,放射治疗作为三大治疗手段之一在恶性肿瘤治疗中的地位不断提升,随着放疗设备与技术的发
3、展，己由常规放疗向精确放疗转变，在很多肿瘤治疗中效果不亚于手术治疗.另外因免疫系统在肿瘤的发生发展中起到了重要的调节作用，近年来肿瘤生物治疗在不断发展，且副反应较轻，已成为肿瘤第四大治疗手段[1].细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokincinduccd-ki11er,CIK）治疗作为生物治疗的一种,越来越受到人们关注，在很多实体瘤中己取得一定疗效[2].本研究收集笔者所在医院治疗的恶性肿瘤患者62例，探讨CIK联合放疗治疗的效果.1资料和方法1.1一般资料选择2012年1月至2014年12月我科收治的恶性肿瘤患者62例，其中男性36例，女性26例;肺癌
4、20例，肝癌30例,直肠癌12例；年龄（25〜80）岁，平均60岁;临床分期III期32例，IV期30例（表1）1.2方法单纯组接受放射治疗，放疗方式为三维适型放疗或调强放疗，患者平躺进行螺旋CT三维立体定位，扫描病变组织,勾画照射靶区，辐照剂量为每次200〜300cGy,每周治疗5次,治疗（4〜6）周，期间共放疗20-30次.联合组患者在放射治疗前1d清晨空腹状态下抽取外周血50ml，肝素抗凝，分离并收集单个核细胞.无血清培养液调整细胞密度至2x106个/m1，当天培养时加入IFN—丫1000U/mI，置于37C、5%CO2孵箱中培养,24h后加入I
5、L—21000U/ml和抗CD3单抗,浓度为50〜100ng/m1.此后每隔（2〜3）d更换一次培养液并补加IL一2，细胞密度同前.培养至第8d时取部分细胞进行细菌霉菌检测，结果均为阴性可继续培养.第13d检测细胞杀伤活性并用锥蓝染色计数，细胞总数达5x109个以后收集细胞,悬浮于11含1%白蛋白的生理盐水中，于培养第15d将诱导培养的CIK细胞隔日分3次经静脉回输给患者，每次输注时间不超过1h.1.3观察指标及疗效判定1.3.1T细胞亚群测定收集患者接受CIK治疗前及治疗后2周的抗凝外周血2ml,检测CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞百分
6、率以及计算CD4+T细胞/CD8+T细胞，评价对机体免疫功能的影响.1.3.2评价近期疗效62例均可评价疗效,按RECIST评价标准在患者放疗结束3月后通过CT、MRI、PET-CT等检查进行疗效评价.1.3.3监测毒副反应放射治疗吋每周复查血常规、凝血系列和肝、肾功能,观察慢性毒性反应.观察cIK回输的不良反应.1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料用（x±s表示.T淋巴细胞亚群水平治疗前后对比采用配对t检验，组间治疗后比较采用两独立样本t检验.两组近期疗效比较采用卡方检验，检验水准a=0.05.2结果2・1淋巴细胞亚群变化联合组
7、治疗后患者外周血CD3+T细胞数及CD4+T细胞数、CD4+T细胞与CD8+T细胞比值均显著升高，差异有统计学意义（卩均<0.05）,CD8+T细胞数治疗后较治疗前降低，但差异没有统计学意义（P>0・（J5,表2）2.2近期疗效进行疗效评价显示，两组中完全缓解0例.单纯组8例部分缓解，13例稳定，10例进展.联合组9例部分缓解，17例稳定，5例进展.两组客观缓解率无显著差异（25.8%vs29.0%,P=0.662），但联合组疾病控制率较对照组明显提高（67.7%vs83.9%,P=（J・048），提示自体CIK细胞联合放疗可有效控制恶性肿瘤进一步生长
8、，多数接受联合治疗的患者疾病维持稳定（表3）.2.3自体CIK细胞回输不良反应自体CIK细胞回
