临床医学毕业论文提切眉术联合重睑术矫治中老年人眼周衰老现象.doc

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1、毕业论文提切眉术联合重睑术矫治中老年人眼周衰老现象2014年6月25日提切眉术联合重睑术矫治中老年人眼周衰老现象【摘要】FI的探讨运用提切眉术联合重睑术矫治眉下垂、上睑皮肤松弛、角•尾纹、额部皱纹等屮老年人眼周衰老现象的作用。方法通过眉上、眉下、眉尾切口切除眉部皮肤，并行切开法重睑术。结果本组98例，眉丄切口型48例，眉下切口型34例，眉尾切口型16例，重脸术屮修剪皮肤35例。术后随访3个月至3年，除2例两次手术满意外，余96例均一次手术效果满意。结论该方法用于矫治屮老年眼周衰老现象具有损伤小、恢复快、效果显著等优点。【关键词】提切眉术重

2、睑术眼周衰老笔者自2002年至2010年12月采用提切眉术联合重睑术矫治眉下垂、上脸皮肤松弛、外毗角鱼尾纹、额部皱纹明显加深等屮老年人眼周衰老现象，共完成98例，效果均满意。现报告如下。I资料与方法1」临床资料本组98例,均为女性,年龄40〜65岁，其中45岁以上79例，占80%o采用眉上切口型48例，眉下切口34例，眉尾切口16例，提切眉宽度为0.8-1.5cm；重脸术屮修剪皮肤35例，术后随访效果满意。1.2手术方法121切口设计用甲紫画出眉部切口线，以保留眉头的自然形态，尽量保留眉毛为原则［1］,结合JL睑皮肤的松弛程度及求美者的脸

3、型、眼型、年龄、职业设计眉形。切除眉区的宽度为0.8〜1.5cmo画出重睑线，屮老年人的重睑宽度为0.55〜().60cm为宜，上脸皮肤修剪量在做完提切眉术后确定。1.2.2手术步骤2%盐酸利多卡因(含1:200000盐酸肾上腺索)局部浸润麻醉。延眉区画线切开皮肤、皮下组织、全层切除皮肤、切除眉区皮肤最宽度达1.5cm。眉下垂及丄睑皮肤松弛严重者可将眉脂肪垫［2］上提以3・0尼龙线固定于眶骨膜。检查无活动性出血后，用庆大霉素冲洗切口，3・0尼龙线皮下间断缝合，7・0尼龙线连续锁边缝合皮肤，缝合时两侧皮肤要求对合严密，外观稍稍外翻。提切眉术

4、后根据重睑切口上缘皮肤松弛程度作适半的修剪，其他按重睑术式进行。提切眉术后7天拆线，重睑术后5天拆线。2结果本组98例，2例术后上睑仍有轻度松弛，3个月后再次手术矫正，术后效果满意。其余96例效果均理想，丄睑皮肤松弛完全矫正，鱼尾纹明显改善,额纹有所缓解，受术者满意。术后3个月纹眉后完全遮盖切口，随访3个月至3年，眉形好，切口瑕痕小，效果满意。3讨论3.1人步入屮老年后，眉下垂、上睑皮肤松弛、外眦角鱼尾纹、额部皱纹明显加深，眼周显现出衰老状态。上睑皮肤松弛的原因主要为：（1）眉下垂引起上睑松垂［3］,皮肤和肌肉的退行性改变可引起眉下垂，间

5、接引起上睑松弛，矫治上脸松弛必须同吋作提切眉术。（2）眼脸皮肤松弛，由于眼脸皮肤失去弹性而松弛，半上睑上提时，皮肤不能直接与眼轮匝肌接触而覆盖眼睑缘形成假性上睑松垂。（3）眶隔松弛，眶脂肪前突于松弛的上睑皮肤，使上睑皮肤更显松弛、臃肿［4］。以往对上述情况的矫治多采用单一切开法重睑术或额颍部除皱术，但难以达到令人满意的效果。重睑术后使眉间距缩小、眉毛更为下垂，不尽如人意;额颍部除皱术损伤大、恢复慢且费用高，求美者有时难以接受。提切眉术联合重睑术具有损伤小、恢复快、效果显著且费用低等诸多优点［5］,易被求美者接受。3.2切口设计（1）设计切

6、口吋，双侧要求等长、等宽、等高。（2）设计提切眉宽度以上提眉部使眼睑皮肤呈口然不松垂状态为标准。切口两端角度不可过大，应锐些，防止出现猫耳朵。（3）眉上切口型适合眉下垂严重、眉眼间距较近者；眉下切口型适合眉眼间距较宽且上脸松弛严重者；眉尾切口型即保留眉毛前1/3段，特别适合丄睑严重松弛，眉外侧下垂，鱼尾纹明显者，注意眉峰设计线应高过眉头0.2〜0.3cm。（4）设计眉头在内眦角稍内侧，眉峰在眉外侧1/3处，眉尾在鼻翼与外眦角连线延长线稍内侧。3.3手术注意事项（1）切开时，刀刃与皮肤应垂直，利于切口对合。（2）眉下垂及上脸皮肤松弛严重者n

7、J将眉脂肪垫固定于眶骨膜上，注意防止损伤眶上动脉，引起出血。（3）眉部手术屮要彻底止血，防止出现血肿，术后加压包扎48小吋，减少张力，利于切口平整愈合，重睑术后笔者不主张包扎，利于重睑的成形。参考文献［1］王结，郝立君，李芍华.眉部整形术经验介绍.实用美容整形外科杂志，2003,2（1）：25.［2］于佰风，高景恒•美容整形外科相关解剖学进展•实用美容整形外科杂志，1997,8：209.[3]蔡国华，冷永成.眼脸美容整形术一老年性上脸松垂及眼袋整形术.实用美容整形外科杂志，1997,8：162.⑷颜祥志，刘丽华，颜祥丽，等.切除不良纹眉矫

8、治上睑皮肤松弛•实用美容整形外科杂志,2001,8:199.[5]汗晓蕾，贝丽，王志军，等.提切眉术治疗鱼尾纹的体会.实用美容整形外科杂志,2002,10:232.