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1、浅析金属烤瓷冠桥修复际并发症的预防及处理措施【摘要】目的探讨金属烤瓷冠桥修复后并发症的预防及处理措施。方法冋顾性分析95例患者的临床资料。结果牙龈炎58例,构成比66%；基牙牙髓炎35例,构成比42%；崩瓷30例，构成比35%；咬合痛45例，构成比52%；食物嵌塞28例，构成比30%；烤瓷冠边缘色变21例，构成比23%。结论对金属烤瓷冠桥修复应进行充分的基牙的预备；精确的印模；仿真比色；提高边缘的密合性，减并发症的发生。【关键词】金属烤瓷冠桥修复；并发症；预防；处理作者单位：455000河南省安阳
2、市妇幼保健院口腔科H前金屈烤瓷冠修复广泛应用于临床，其特有的金属全冠强度和烤瓷全冠的色泽逼真、耐磨性能等特点，深受患者的欢迎。随看金屈烤瓷冠的广泛开展，其修复后常常存在多种并发症,而影响到患者满意度，为了能够减少或防止金属烤瓷冠桥修复示并发症发生，我们进行了总结分析。木文对2009年6月至2011年6月的95例135颗金属烤瓷冠修复后出现的并发症进行临床分析并采取相应的治疗，报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例来自2009年6月至2011年6月治疗的金属烤瓷冠桥修复麻并发症95例。其屮男4
3、0例，女55例；年龄26〜72岁。金属烤瓷全冠者65例，金属烤瓷桩核冠18例，金属烤瓷冠固定桥12例。位于上颌57件，下颌者38件。1.2方法基牙选择固定桥屮基牙的选择多选用稳固，冠根比例合适的牙齿。有硒齿者,做充填治疗，根管有感染者做根管治疗，牙周有炎症者均做系统的牙周治疗。前牙作基牙或作单冠已作根管治疗者，选用铸是由造金属桩核尚位；基牙制备后应具良好的抗力形和尚位形。在局麻下近远中邻面均匀磨去1.5min,廉颊面均匀磨去1.5〜2mm,舌侧面磨去0.5~1mm,颈缘位于龈下0.5-1mm，颌面
4、及前牙切端磨去2〜2.5mm,唇颊及近远屮形成明显肩台,均为圆凹型肩；使用牙龈压缩线，常规印模和灌模，口内比色、完成临冠制作，临时粘固，修复体制作，模型修整，做蜡型，包埠铸造，内冠试戴，表面处理，烤瓷，试戴，粘连。1.3观察内容对95例金属烤瓷冠桥修复示并发症进行观察，观察并发症发生例和构成比（构成比发生例/总例数）情况。2结果木组95例患者屮，牙龈炎58例，构成比66%；基牙牙髓炎35例，构成比42%；丿崩瓷：30例,构成比35%；咬合痛45例，构成比52%；食物嵌塞28例，构成比30%；烤瓷冠
5、边缘色变21例,构成比23%。3讨论金属烤瓷冠桥修复是临床上常用的牙体或牙列缺损的修复方法，因其抗力强、颜色及外观逼真、表更光滑、配戴舒适、耐磨性强与色泽稳定等优点，受到医生和患者的欢迎，成为目前修复的主流方式而广泛应用于临床。但金属烤瓷冠桥修复后常常存在多种并发症，而影响到患者满意度LUo牙龈炎是最常见的并发症，由于烤瓷冠边缘置于龈下肓接损伤到牙周生物学范用，即龈沟底至齿槽皤顶Z间的组织结构，包括上皮附着和结构组织附着，平均宽度为2.04mmo在肩台制备和扌非龈过程屮，一冃损伤了牙周生物学范围，
6、就会造成冠修复体周边牙龈组织炎症长期存在；冠颈缘与预备体颈部肩台衔接性羌。表现为不密合、冠颈缘宽度窄于或宽于肩台，从而造成此处易附着菌斑，继而造成牙周组织炎症的发生;金瓷冠的轴面形态差，外形突度过小，咀嚼时食物流右•接冲击牙龈缘也会造成牙龈损伤，这主要与技术加工人员对人造冠的外形把握不好有关［2］；黏结剂的残留也是造成修复后牙龈炎的原因2—,它的残胡会肓接影响烤瓷冠颈缘与天然牙衔接处的平整度，易造成此处菌斑堆积,导致牙周组织炎症的产生。基牙急性牙髓炎：在进行基牙牙体预备时，磨除了较多的牙体组织,同
7、时在预备牙体时产生的高热也可刺激牙髓，以及牙体预备示未作暂时I古I定桥保护基牙等因素，均可导致基牙牙髓炎。为了防止其因索在进行芳体预备时应尽量保存牙体组纵并采取有效的喷水降温措施及间断磨除方法，对预备后的基牙八定要用暂时固定桥保护，并以丁香油氧化锌粘固剂作护髓粘固,并选用刺激性小的粘结材料粘结固定桥,这样可减少牙髓炎的发生;如固定修复示一旦出现牙髓炎症状，应进行牙髓治疗［3］。胡瓷的原因有底层冠太薄或厚薄不均、金属桥架表面有锐角造成应力集中,堆瓷时金属表面清洁不当，瓷浆振荡不足有水分和气体残留于瓷
8、浆屮，金瓷结合处与对颌牙有咬合接触，瓷层过厚无金属支持者。为防止崩瓷的发个，要求贵金属底冠序度不能〈0.3mm,HR贵金属底冠厚度不能〈0.5mm,且均匀一致，表面无锐角；瓷层厚度在1~1.5mm,金瓷结合界面应为90°,对因制作技术原因而导致气泡者应将瓷去掉重新堆瓷。对完整的崩瓷片可采川将瓷片育接粘冋原位的方法进行修补。食物嵌塞的原因有冠制作外形恢复不当，邻接点恢复不准确，接触点不紧密、大小不合适，接触位置不正确；试戴时邻接点处打磨过多造成邻面无接触或接触不艮等义齿制作因素。也有
