急救学习分享资料.doc

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1、急救医学学习资料第一章：绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救，院内急诊，危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包含在其学科范畴中。急诊医学的主要任务是对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步的评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内外科及精神心理救助。2.急诊医疗服务体系（EMSS）：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。3.急诊患者病情轻重缓急分为5类：①生命垂

2、危患者。需要刻不容缓地立即抢救，心肺复苏。②有致命危险危重者。5～10分钟内接受病情评估和急救措施。③暂无生命危险急症者。30分钟内急诊检查及急诊处理。④普通急诊患者。30分钟至1小时予急诊处理。⑤非急诊患者。可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。4.危重病监护（criticalcare）：在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持。5.急危重症患者特点:①心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持。②病情垂危已不能搬动、转运。③只需要短

3、时间监护救治即可治愈，无需住院治疗。④其他专科难以收住院的危重患者。第一章：心肺脑复苏1.心脏骤停(SCA)：是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型或心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动。心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，俗称“心脏骤停三联征”；经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。2.心肺复苏（CPR）：是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，及药物治疗等,目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。3.

4、心脏骤停临床表现和诊断：①心脏骤停典型表现意识突然丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失。②复苏监测：冠状动脉灌注压，中心静脉血氧饱和度，呼气末CO2分压。4.基本生命支持（basiclifesupport，BLS）：包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、DBLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节。其中A(airway)开放气道，B(breathing)人工呼吸，C(circulation)胸外按压，D(defibr

5、illation)电除颤。5.生存链四个关键的步骤为：①及早进入急救程序②及早CPR③及早电除颤④及早进一步治疗。6.意识、呼吸、心跳停止的判断方法：①判断有无意识：循环停止10秒，大脑因缺氧即昏迷，故意识消失，当为首要表现。判断方法：拍打或摇动，大声呼喊。②判断有无呼吸方法：耳面靠近患者口鼻，感觉气息，眼睛同时观察胸廓隆起，听有气流呼出声音，时间不超过10秒钟。③判断有无脉搏：触摸平喉结胸锁乳突肌内侧的颈动脉搏动点。7.CPR过程中开放气道的常用方法有：①仰头抬颏法②托颌法8.预防异物阻塞气道的注

6、意事项：①进食切碎的食物，细嚼慢咽②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈③避免酗酒④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物9.气道异物阻塞的处理方法：腹部冲击法（Heimlich手法），胸部冲击法（用于妊娠期和过度肥胖者）10.口对口人工呼吸操作方法：略11.胸外心脏按压：是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压，操作过程中需要注意①患者体位②按压部位③手法④按压幅度⑤频率⑥按压放松

7、时间比例⑦胸外按压和人工呼吸比例。12.电除颤：VF/VT应立即电除颤，只做1次电击，之后做5组CPR，再检查心律。单相波除颤首次电击能量选择360J，双相波除颤首次能量选择为150～200J。13.常用复苏的药物有哪些：①血管加压药物1.肾上腺素（epinephrine）2.血管加压素（vasopressin）②阿托品（atropine）③抗心律失常药1.胺碘酮（amiodarone）2.利多卡因（lidocaine）3.镁剂（magnesium）④碳酸氢钠（sodiumbicarbonate）1

8、4.脑复苏的治疗措施：①尽快恢复自主循环②低灌注和缺氧的处理③体温调节④血糖控制⑤抗癫痫⑥其他治疗第三章：休克1.休克（Shock）：系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。休克的共同病理生理基础是：有效循环血容量减少，组织血液灌注不足；其本质是：缺氧。2.休克的五大分类：①低血容量性休克②感染性休克③心源性休克④神