走进民营医院的医保.docx

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1、走进民营医院的“医保之旅”2011-01-0508:55:12责任编辑：叶清来源：常州日报浏览次数：418“刷卡就医，能省则省”.在当今社会看病难、看病贵的现状下，一个医疗机构是否进入医保定点，能否刷卡，已成为老百姓选择就医的重要指标。数据显示：截至今年上半年，常州全市职工医保参保总人数已达128万，覆盖率在98%以上；市本级统筹区居民医保参保总人数23万，覆盖率达99%.因此，随着医保范围覆盖面越来越大，进入医保体系，对民营医院来说，已经不是多赚钱的问题，而是关乎生存。去年5月初，我市首批5家民营医院--激光医院、华山医院、瑞金医院、仁爱医院、星明医院正式成为基本

2、医疗保险定点医疗机构。如今，这些民营医院的“医保之旅”是否顺利，对后来者又有什么样的启示？记者对此展开调查。认可度大大提高在瑞金医院的“医保刷卡”窗口，记者见到了金色新城社区的胡阿姨。她告诉记者，虽然瑞金医院就在隔壁，但以前一直觉得这里是民营医院，“心里不是很舒坦，怕乱收费”,有时候高血压犯起来，宁可打车赶去公立医院看病。“前不久看新闻，听说瑞金也进了医保，就来试了下，感觉收费、服务确实很规范，跟公立医院差不多，而且方便，平时配个药，走路三五分钟就到了。”“加入医保定点后，最直接的好处就是老百姓对医院的认可度大大提高了。”瑞金医院院长邱仙华告诉记者，没有加入医保以前

3、，医院大厅里医护人员比患者还多，“有些病人来挂号，一听说不能刷医保卡，拔腿就走。”而自从去年5月加入医保定点后，每天都有不少病人打电话来咨询。邱仙华说，如今来瑞金刷医保卡的患者，主要都是周边社区的居民，尤其以慢性病人和老年病人居多。“虽然量上增加幅度不是很高，但是毕竟才开始了3个多月，很多周边居民还不知晓，只要把服务、宣传做好，我们还是很有信心把医保项目做好的。”在激光医院，如今刷医保卡的患者占到了三分之一。“医院加入医保后，给患者带来了不少实惠。”院长苗立梅举例，夏季肾结石患者发病率很高，每到半夜，医院就常收治到周边小区的肾结石患者，“以前做体外碎石手术，花费六七

4、百元都要患者掏腰包，如今患者只要承担100多元，比去公立大医院还要划算。”此外，医保病人的增加还带动了非医保范畴内的特色治疗项目，如仁爱医院的不孕不育、瑞金医院的整形美容、激光医院的飞秒激光近视等手术，都有了明显增加。综合性民营医院受益最大相比瑞金、激光、仁爱等特色专科医院，作为综合性民营医院的华山医院，对加入医保定点最为迫切。“从2005年成立，我们就天天盼着加入医保。”医院相关负责人告诉记者，华山医院是新北区唯一一家达到二级标准的医院，而且周边企事业单位众多，每年不少单位都组织员工来此进行体检。“但是因为不能刷医保卡，很多人虽然查出了疾病，但体检以后就没了消息，

5、都流向了医保定点医院。”因此，项目多、摊子大的华山医院一直处于“吃不饱”的状态，2007、2008年甚至一度陷入“窘境”.而周边单位也希望医院能够早日进入医保，减少员工的奔波之苦。去年2月，我市对民营医院进医保的政策放开后，华山医院第一时间进行了申报。该负责人介绍，在市医保部门的全力帮助下，他们做了大量准备工作：一是组织全院上下，学习医保政策、规章制度、操作流程；二是投入20多万元，对刷卡网络等硬件进行改造；三是按照加入标准，充实基本药品库，以前西药只有380多种，现在增加到了600多种。最终，华山医院顺利通过了医保部门验收，成为我市第一批加入医保定点的民营医院。三

6、个多月运行下来，效果相当明显。在医院出具的统计单上，记者看到，目前医院门诊和住院人数均比以前增加了70%,刷医保卡的比例也在20%左右。“这些数字还在逐月上升，加入医保定点的好处，正在显现。”欣喜之余更多期盼加入医保定点，提高了民营医院的“身份”,吸引了更多的患者前来就医，但也让他们遇到了一些瓶颈。“我们是按照二级医院标准筹建的，投入了大量资金，如今论服务质量、服务环境、医疗设备都能媲美公立医院，但收费只能参照一级医院的标准来。”华山医院院长韩光明举例，像该院的椎间盘微创手术，至少花费六七千元，但参照一级医院标准，基本医疗保险住院定额偿付标准只有2800元，“其余的

7、都得医院承担，而公立二、三级医院的额度明显比我们高。”对此，其他几家民营医院也有同感。他们表示，如今不少手术都是“赔本赚吆喝”.他们希望，有关部门能适当提高医保定额标准。同时，民营医院目前无法开通公务员医疗补助和新农保项目，也是个比较突出的问题。韩院长告诉记者，华山医院所在的新北区纳入新农保人员在10万以上，但目前仍然只能“长途跋涉”赶到市区公立医院就诊，对患者而言也很不方便。此外，这5家医院也表示，由于刚刚进入医保定点不久，在实际操作中还存在一定问题。他们将在市医保部门的支持下，加大培训力度，尽快进入“角色”.诚信办医是立足之本针对民营医院遇到的瓶颈，业内人士