医院医疗组三甲核心制度试卷.doc

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1、医疗组三甲核心条款考试卷姓名：科室：分数：一、不定项选择题（每小题4分，共10题，40分）。1、以下哪项属于缩短平均住院日的规定及措施？（）A、加强门急诊管理，严格落实首诊负责制，严禁出现推诿患者的现象，提高门急诊收治科系的准确性。B、住院诊疗过程中，严格落实三级医师查房制度。C、严格会诊制度，保障会诊质量及效率，可以不必要的辅助检查代替会诊意见。D、积极开展微创手术，减少手术创伤，尽可能让患者在短时间内康复出院2、下列创建三甲医院条款中，核心条款的为：（）A、2.3.2.1加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。B、3.3.3.1有

2、手术安全核查与手术风险评估制度与流程。C、3.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。D、4.5.6.1医院对患者的出院指导和随访有明确的制度和要求。3、创建三甲医院条款中关于急诊的核心条款为：（）A、2.3.2.1加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。B、2.3.2.2建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。C、4.8.4.2对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸循环衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有

3、明文规定，能落实到位。D、4.8.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。4、创建三甲医院评审细则中，关于医疗技术管理的核心条款为()A、4.3.2.1建立医疗技术管理制度，实行医疗技术分级分类管理，不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。B、4.3.3.1有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。C、4.3.5.1实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。D、4.3.5.2建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理。5、创建三甲医院评审细则中

4、，关于住院诊疗管理与持续改进的核心条款为()A、4.5.2.2根据病情，选择适宜的临床检查。B、4.5.2.7开展单病种过程质量管理。C、4.5.7.4对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。D、4.5.7.5对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？()A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟7、科室内需要记录危急值的材料为（）A、危急值登记本B、交接班C、病程记录D、危急值月分析表8、每月10号之前临床科室需向医务科上交的材料为（）A、医疗安全不良事件月分析表B、住院超过30天

5、患者月分析表C、危急值月分析表D、危急值月自查表9、患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失，属于医疗安全（不良）事件分级中的（）级？A、I级事件B、II级事件C、III级事件D、IV级事件10、创建三甲医院评审细则中，共有（）章（）节（）条标准，其中核心条款为（）项。A、6章73节378条46项B、6章73节378条48项C、7章73节378条46项D.7章73节378条48项二、填空题（每空2分，共20空，共40分）。1、核心条款3.1.2.1查对制度，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、、等。2、核心条款3.3.3

6、.1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。手术安全核查麻醉实施前由主持，手术开始前由主持，患者离开手术前由主持。3、核心条款3.9.1.1医疗安全（不良事件），Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件或情况紧急事件时，当事科室需在小时内填写网络《医疗安全（不良）事件报告表》并提交。Ⅲ、Ⅳ级不良事件时，报告人在小时内填报网络《医疗安全（不良）事件报告表》，并提交相关职能部门。4.医疗不良事件上报，可能发生纠纷的同时报协调办，医院感染相关不良事件上报，药品不良事件上报，器械不良事件上报。5.核心条款4.6.8.3非计划再次手术，实施非计划再次手术时科室必须主动填写《非计划再

7、次手术审批表》，上报时间视病情急危而定，择期手术应于手术前天上报；急诊手术术前电话报告医务科，术后小时以内以书面形式上报医务科。6.落实首诊负责制，急危重症患者实行“先、后”。7.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，需提供诊疗方案。8、主管医生或值班医生需小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。9.住院超过30天患者，由经治医师书写，有科主任或者副主任主持病例讨论，进行病情评估。10.急诊会诊，会诊医师明确提出并填写会诊记录单，填写会诊记录单时应注明时间。

8、（具体到）三、判断题（每题2分，共10题，总计20分）1.在诊疗活动中，可以仅以房间或床号作为