《超声造影评价肝癌射频消融术69例疗效研究》.pdf

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1、陕西医学杂志2015年7月第44卷第7期837超声造影评价肝癌射频消融术69例疗效研究西安交通大学附属西安市中心医院(西安710003)赵琳辉杨晓芸谢晴万贝贝庄贵华△摘要目的：探讨超声造影评价肝癌射频消融(RFA)后疗效的有效性，其与增强CT评价的一致性。方法：对69例肝癌患者共92个病灶在超声引导下行射频消融术，术后即行超声造影(CEUS)。并在之后的1～3个月内随访并同期行超声造影(CEUS)及增强CT(CECT)扫描，比较分析两者在评价肿瘤完全消融率及残留率的一致性。结果：首次RFA后CEUS判断其中59例患者74个病灶完全消融，完全消融

2、率达8O．4(74／92)，残留率19．6(~8／92)。对1O例患者18个残留病灶又再次行RFA治疗后进行超声造影，18个病灶中13个病灶仍有局部残留。一个月后行超声造影(CEUS)，同期进行增强CT(CECT)扫描，92个肝癌痛灶中79个CEUS及CECT判断一致为完全消融；有4个病灶判断不同：CEUS判断为残留而CECT判断为完全消融。CEUS的完全消融率和残留率分别为85．8(79／92)、I4．2(13／92)；CECT的完全消融率和残留率分别为90．29／5(83／92)、9．8(9／92)。92个病灶经RFA治疗术后，CEUS以及

3、CECT对肿瘤的总体消融率以及残留率比较，差异无统计学意义。结论：超声造影(CEUS)对肝癌病灶RFA术后完全消融率和残留率的诊断具有同CECT相近的准确性。超声造影是评价RFA疗效的有效方法，能为肝癌RFA治疗后的有效评估提供可靠的诊断依据。主题词肝肿瘤／治疗超声检查，多谱勒，彩色脉冲射频治疗血管造影术放射疗法，计算机辅助【中图分类号】R445．1【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．i000—7377．2015．07．024射频消融术(RFA)已成为恶性肿瘤局部治疗的彩色多普勒探测病变的血流信号，选择合适切面和造有效手段之一

4、。RFA术后准确评估射频消融疗效，对影条件进行超声造影检查，观察肿瘤区的血流灌注特于预防术后复发，确保治疗的完整性及提高患者生存点，进一步明确肿瘤性质。射频仪采用美国率有着重要意义。本文通过超声造影评价肝癌射频消RITAIS00型肿瘤射频消融治疗仪，发射频率460融术疗效的价值，并与同期增强CT结果进行比较。kHz，主机能量150W，在超声引导下将14G绝缘电极资料与资料针经皮肤插入肝内病灶，其内置9根可“伞状”展开的1一般情况收集本院2013年8月至2014年细电极针；通过高频电流，可以产生离子震荡并摩擦产8月经影像学和临床诊断为肝癌的患者6

5、9例，共92热高达i00℃，进而形成直径2．5～5．0cm大小可调个病灶，在超声引导下行射频消融术治疗，其中男45控的球形热凝固灶，从而达到肿瘤组织灭活。例，女24例，年龄37～84岁，平均(59．4±12．2)岁。2．2方法：入选患者在RFA治疗前均行彩超肝癌病灶共92个，其中最大8．7cm×7．9cm，最小0．检查及超声造影，在首次RFA治疗后10rain行超声5cm×0．6cm。造影，若显示肝癌病灶局部有异常增强者，针对造影2仪器与方法增强部位，再次行RFA，并于治疗后10rain再次行2．1造影剂和超声设备：超声诊断仪为ALOKA超声造

6、影，病灶各期均无增强而结束该次治疗。射频a一10型彩超仪，探头为3．5C，频率2～4MHz。在超消融术后1月，待炎性水肿区消退后方可进行消融超声造影过程中彩超仪的条件包括深度、增益、TGC等声造影以及增强CT初次评价，来判断肿瘤是否残留，不变，机械指数定为0．08。造影剂采用Bracco公司生发现消融灶有局部增强者，针对肿瘤增强区域进行穿产的声诺维(SonoVue)，为磷脂包裹的六氟化硫气体刺活检，以明确疗效。微泡，每次经外周静脉以团注法注射2．4ml微泡混悬2．3射频治疗：在实时动态超声引导下，全部病液，然后以5ml生理盐水冲管。超声造影前患

7、者首先例均由同一超声诊断医师操作，射频治疗针完全伸展进行常规腹部二维超声以及彩色多普勒检查，然后对后针尖到射频针中心位置的距离为5cm，若肿瘤<肝内病灶的部位、大小、形态、边界等进行详实记录；用3cm单针穿刺；肿瘤>3cm，便采用上述方法逐点烧灼同时，采用多点穿刺结合逐点烧灼的方法；射频治疗时*西安市卫生局科研教育资助项目(市卫发[2o1315oo号)间15～30rain，平均22rain。△西安交通大学公共卫生学院3统计学方法采用SPSS10．0统计学软件，计838陕西医学杂志2015年7月第44卷第7期数资料的比较采用检验，以P<0．05为

8、差异有统计可以较客观的评价肿瘤治疗区域的微循环状况，可为学意义。评估肿瘤形态学及肿瘤局部微循环等方面提供帮结果助l5]，更为RFA治疗后是否存在残留提