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1、加替沙星交替使用治疗泌尿生殖系统感染的临床疗效观察【关键词】加替沙星【摘耍】冃的观察加替沙星治疗泌尿生殖系统感染的临床疗效和安全性。方法采用病例対照研究的方法，将86例病人随机分为治疗纽和対照组。英中治疗组44例,首日给予加替沙星注射液0・4g静滴,每日1次,次日给予其片剂0.4g口服,每日1次,如此反复;对照组42例,给予洛美沙星注射液0.2g,静滴，每日2次。疗程均为7〜14天，观察临床疗效和不良反应。结果治疗组和对照组的临床有效率分别为93.2%和88.1%,无明显差异（P>0.05）;细菌清除率分别为94.0%和75.0%,差异有显著性
2、（Pv0.05）;不良反应发生率分别为9.1%和9.5%,差异无显著性（P>0.05）o结论加替沙星针剂与片剂交替使用能安全、有效地治疗泌尿生殖系统感染，且优于洛美沙星。【关键词】加替沙星交替使用泌尿生殖系统抗菌活性疗效安全性加替沙星为全新第四代广谱，高效的氟咳诺酗类药物，英II服生物利用度高，组织分布广,对临床常见的革兰阳性及阴性菌、厌氧菌具有良好的抗菌作用，対支原体、衣原体亦有较强作用。本文采用对病例的临床疗效对照观察比较的方法，对％例泌尿生殖系统感染病人分别使用加替沙星（针剂与片剂交替使用）和洛美沙星治疗，并与洛美沙星作对照、观察评价加替
3、沙星的临床疗效及安全性。1临床资料1」病例选择病例选自2004年1〜5月我院泌尿科就诊病人均以临床症状、体征及细菌学检杳（尿培养阳性）确诊为泌尿生殖系统感染者，排除对咳诺酮类药•物过敏和具严重心、肝、肾及血液系统疾病者以及孕妇、哺乳期妇女、具癫痫病史和年龄小于18岁者。总计选出86例。1.2药殆加替沙星注射液（江苏苏中药业股份有限公司，批号20031125）;加替沙星（江苏苏屮药业股份有限公司，批号20031201）;洛美沙星注射液（南阳普康集团衡育制药有限责任公司,批号20031217）。2方法2.1治疗方法86例病人随机分为两纽，治疗纽44
4、例，其中男33例，女11例，平均年龄（45±12）岁;对照组42例，英中男30例，女12例，平均年龄（42±15）岁。治疗组首日给予加替沙星注射液0.4g,静滴，每口1次，次口给了加替沙星片剂0.4g,每口1次，如此反复使用;刘照组给予洛美沙星注射液0.2g,静滴，每日2次。两纽.的疗程均为7〜14天。两组病人在数量、性别、年龄、细菌感染情况、病情及病程等方而差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。2.2检査及观察项目于治疗前、疗程中和治疗后，分别检测血常规、尿常规，肝肾功能、电解质（钾、钠、氯、钙、碳酸氢盐等），清洁中段尿培养、菌株计数、种
5、属鉴定，并采用k-B纸片法检测夯敏;临床观察并详细记录病人临床症状和体征的变化以及治疗过程中各种不良反应的表现、发生时间、程度、处理经过和结果等。若治疗结束时上述检杏项目中有异常者，继续随访至正常或确定与治疗用药无关为止。治疗前齐纽.尿中分离出致病菌121株，其屮淋球菌31株、大肠杆菌19株、金葡萄18菌、粪链球菌13株、奇异变形杆菌10株、克雷伯杆菌13株、表葡菌7株、腐葡菌3株、绿脓杆菌4株和肝类杆菌3株。2.3不良反应评价标准对临床治疗过程中出现的不良反应，参照卫生部确定的判定标准，按与治疗用药肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯
6、定无关5等级标准判断，前3项计为所用药物的不良反应。2.4疗效判定标准临床疗效评价标准依据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》中疗效判定标准，分4级评定标准进行临床疗效判断，痊愈:症状、体征、实验室及病原学检杳等4项均恢复止常;显效:病情明显好转,但上述4项中有1项未完全恢复止常;改善:病情有所好转，但不够明显;无效:用药后72h病情无明显好转或加重。前2级合计为有效。细菌学评价按清除、部分清除、菌替换及再感染等4级标准进行评定。2.5统计学处理对治疗组和对照纽的痊愈率及总有效率比较，采用SPSS10.0程序进行x2检验。3结果3.1两纽临床疗效
7、评价加替沙星治疗组与洛美沙星对照组治疗有效病例的尿频、尿急、尿痛等勝胱刺激症状多在(2.0±0.5)天内明显好转;两组给药前白细胞升高例数分别为31例和30例,治疗后转为正常例数分别为30例(96.8%)和27例(90%),治疗组中有3例痊愈，10例显效，3例改善，痊愈率为70.5%(31/44),有效率为93.2%(41/44);对照纽中有26例痊愈，11例显效,4例改善，1例无效，痊愈率为61.9%(26/42),有效率为88.1%(37/42);两纽间痊愈率和有效率比较差异无显著性(P>0.05),见表1。表1两组临床疗效比较例(略)3.
8、2细菌学疗效评价86例病人治疗尿培养共获致病菌119株，英中治疗纽.67株，対照组52株，治疗后分别被淸除63株与39株;未淸除致病菌用纸片法测药敏呈
